前外侧腰椎间融合术治疗轻度单节段退变性腰椎滑脱症

李毓吉，唐能能

（1.甘肃省庆阳市人民医院骨一科，甘肃庆阳745000；2.甘肃省庆阳市西峰区人民医院影像科，甘肃庆阳745000）

退变性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondy⁃lolisthesis,DLS）是由于小关节突矢状位、椎间盘退变导致椎体前移或后移，引起继发性关节突改变，并可伴有椎管狭窄，重则压迫神经而引起下腰痛、下肢根性疼痛或者间歇性跛行等症状［1］。腰椎融合术是DLS的重要治疗手段，以经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）应用较多，但经后正中入路时需广泛剥离椎旁肌，具有较高的慢性腰痛及脊神经损伤风险［2］。经前路腰椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion,ALIF）可直接经前方减压而减少后方结构暴露，在一定程度上避免了上述问题，但仍具有血管、神经损伤等风险，且为提高内固定的即时稳定性，常需配合后路固定［3］。本研究在传统ALIF基础上改良行前外侧腰椎间融合术（anterolateral lumbar interbody fusion,ALLIF）用于治疗轻度单节段DLS，对其近中期疗效、安全性及术后腰椎影像学参数变化进行评估，并与后正中入路的TLIF进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）具有明确DLS症状及体征，经影像学检查（X线、CT或MRI）证实为DLS；（2）Meyerding滑脱程度为Ⅰ度或Ⅱ度；（3）经≥6周规范化保守治疗无效；（4）单节段病变。

排除标准：（1）既往腰椎手术史、腹部手术史及下肢手术史者；（2）病变累及≥2个节段者；（3）合并严重骨质疏松症、骨代谢性疾病者；（4）伴有明显椎间隙塌陷、病变节段骨赘融合者；（5）骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚等前路手术禁忌者；（6）伴有腰椎间隙感染、脊柱肿瘤或结核者；（7）合并严重内科疾病及外周血管疾病者；……