电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的对比研究

单保华 向振东 龚年东 李 锬 易 成 汪 萌 叶 凤 李爱军

(三峡大学人民医院 宜昌市第一人民医院泌尿外科,宜昌 443000)

随着内镜技术的进步和手术经验的积累,输尿管软镜成为处理肾结石的重要方式。在一些国家,输尿管软镜碎石术被认为是肾结石的一线治疗方式[1]。传统输尿管软镜为纤维输尿管软镜(fiberoptic flexible ureteroscopy,FFU),已经广泛应用于临床,但存在视野小、图像可视性差、弯曲角度受限等缺点。随着图像传感器技术的进步,新一代电子输尿管软镜(digital flexible ureteroscopy,DFU)能够将图像直接数字化后传输到视频显示器,使图像放大倍数高,分辨率高,图像更加明亮清晰[2]。此外,DFU 具备插入部旋转功能,还带有顺应肾脏解剖结构的被动弯曲性能,弯曲的最大角度更大,操作性能大大加强。本文回顾性分析2017 年1 月～2019 年10 月我院131 例DFU 与FFU 治疗肾结石的临床资料,比较2 种输尿管软镜的碎石效果及术后并发症,报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究131 例,男97 例,女34 例。年龄22～77岁,平均50.0 岁。BMI 17.9～26.8,平均22.9。结石直径8～42 mm,平均22.5 mm。结石CT 值174～1390 HU,平均855.5 HU。左肾结石82 例,右肾结石49 例。单发结石56 例,多发结石75 例。结石位于肾盂22 例,上盏10 例,中盏13 例,下盏39 例,多部位47 例。尿常规提示尿白细胞升高51 例。血肌酐55～287 μmol/L,中位数87 μmol/L(我院正常参考值57～111 μmol/L),其中DFU 组血肌酐升高15例(114～275 μmol/L),FFU 组血肌酐升高11 例(119～287 μmol/L)。血尿素氮3.6～15.8 mmol/L,中位数6.5 mmol/L(我院正常参考值3.6～9.5 mmol/L),其中DFU 组血尿素氮升高11 例(9.7～15.8 mmol/L),FFU 组血尿素氮升高8 例(9.8～15.6 mmol/L)。CT 提示肾积水76 例,其中轻度39例,中度26 例,重度11 例。合并糖尿病13 例,原发性高血压31 例,脑梗死2 例,慢性阻塞性肺病9 例,冠状动脉粥样硬化性心脏病7 例,慢性乙型病毒性肝炎4 例。……