动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄通路的机制

张 浒 ，彭安睿 ，钟佳冀 ，黄 波

（1）昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科；2）麻醉手术科，云南 昆明 650032）

冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的重要手段，但静脉桥再狭窄严重影响了该手术的预后，目前临床针对桥血管再狭窄主要采用“双抗血小板治疗”，但静脉桥再狭窄的风险依然很高[1]，一项随机临床试验显示CABG术后3个月，只服用阿司匹林抗血小板治疗的患者有14.3%的静脉桥闭塞，服用阿司匹林加氯吡格雷“双抗血小板治疗”的患者依然有8.4%的静脉桥闭塞[2]。因此，研究静脉桥再狭窄的通路机制对于寻找新的药物治疗靶点具有重要意义。

1 材料与方法

1.1 实验动物

采用昆明医科大学动物实验中心提供的家兔40只，体重2.5～3.4 kg，雌雄不限。所选择的动物均符合云南省实验动物质量合格标准。实验动物饲养在昆明医科大学动物实验中心。

1.2 主要试剂和仪器

p-p38 抗体试剂盒，购自 GeneTex公司；SP-9001 生物素标记山羊抗兔 IgG 免疫组化检测试剂盒。自动真空组织脱水机（ASP200S，Leica，德国）；台式高速离心机（18 R，Dynamica Velocity，德国）；显微镜（Olympus，BX43，日本）；分析图像软件Image-Pro Plus 6.0（Media Cybemetics，美国）；酶标仪（iMark，Bio-Rad，美国）。

1.3 实验分组

40只家兔随机分成2组（n=20）。假手术组：动物麻醉，切开颈部皮肤，分离颈静脉、颈动脉，不做移植，关闭切口。实验组：按1.4方法建立冠状动脉旁路移植术兔模型。

1.4 冠状动脉旁路移植术兔模型制作

将家兔用 3%戊巴比妥钠（30 mg/kg）耳缘静脉给药麻醉，并予术中维持静点。术前静点青霉素钠注射液40万U预防感染。麻醉后，家兔仰卧位，固定于动物手术台，常规颈部脱毛……