散发性左、右半肠癌错配修复蛋白功能缺失与临床病理特征的关联分析

梁 磊 ，普 鑫 ，李文亮 ，马淑敏 ，刘晓婷 ，孟烜宇 ，寇智勇 ，杨 军

（1）昆明医科大学第一附属医院肿瘤科；2）病案统计科，云南 昆明 650032）

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率及死亡率分别占恶性肿瘤中第三位和第二位[1]，通常由微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）、染 色 体 不 稳 定（chromosomal instability，CIN）及CpG岛甲基化3条途径引起[2-3]。新近研究证实，由微卫星不稳定途径引发的微卫星高度不稳定（microsatellite instability-high，MSI-H）/错配修复蛋白缺失（deficient mismatch repair protein，dMMR）状态的肠癌患者预后较好[4-5]，通过检测MSI-H/dMMR可指导结直肠癌化疗药物的选择[6]，用于结直肠癌患者预后评估[7]。MSI-H/dMMR分别可通过多重荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）及免疫组化（immunohistochemistry，IHC）进行检测，两者特异性及敏感性均＞90%[8]，可认为MSIH≈dMMR，由于IHC价格低廉、耗时较短[9]，因此临床上更多用IHC进行检测。

既往研究提示dMMR状态与结直肠癌患者临床病理特征存在相关性[10]。dMMR更多见于年轻、右半结肠、低分化、肿瘤直径更大，粘液腺癌[11]以及UICC分期为I～II期[12]的结直肠癌患者。

为分析散发性左、右半肠癌dMMR与临床病理特征的相关性，笔者收集了1 922例散发性肠癌患者资料，分析散发性左、右半肠癌dMMR状态与临床病理特征的关联。

1 对象与方法

1.1 实验对象

收集昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年9月共计2 343例所有散发性肠癌患者资料，其中1 922例符合入组标准。散发性右半肠癌患者占23.99%，散发性左半肠癌患者占76.01%。男女比例为1.43：1；中位年龄62岁；CEA＜5 ng/mL占61.34%，CEA≥5 ng/mL占38.66%；中位肿瘤直径为4 cm；病理类型：普通腺癌89.07%，粘液腺癌2.86%，混合腺癌（普通腺癌+粘液腺癌）8.07%；肿瘤分化程度：高分化肿瘤14.62%；中高分化肿瘤31.01%；中分化肿瘤42.09%；中低分化肿瘤6.71%，低分化肿瘤2.81%，未分化肿瘤2.76%；……