慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素

李生浩 ，丁 洁 ，王晴晴 ，刘思奇 ，华丽娟 ，段劲宇 ，柏保利 ，杜安瑞 ，常国楫 ，李俊义

（1）昆明市第三人民医院传染科；2）信息科，云南 昆明 650041）

慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是全球重要的公共卫生问题，据估计，全球乙肝病毒感染者至少有2.4～3.5亿人，单中国便有近8 600万人，约占全球总数的25%，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的患者由于肝硬化、肝癌等临床并发症的发生使其死亡率大大增加，CHB合并肝脂肪变性更增加了肝硬化及肝外恶性肿瘤的发生风险[1-2]，危害十分严重。据统计，CHB人群中非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdisease，NAFLD）的 发 病 率 在11.4%[3]～43.7%[4]之间。NAFLD是普通人群发生肝损伤、肝纤维化、肝硬化及肝癌的的独立危险因素[5]，是世界范围内肝脏相关疾病发病与死亡的首要病因[6]，成为当前慢性肝病研究领域的重点和热点问题，但CHB合并NAFLD患者发生肝损伤的影响因素目前尚不十分清楚，严重限制有效防治措施的制定。

临床上主要根据丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、白蛋白（albumin，ALB）、凝血酶原活动度（prothrombin activity，PTA）等肝功能相关指标将肝损伤的严重程度分为轻度、中度和重度，其中，中度或重度肝损伤是降低患者生活质量、影响日常工作、促使患者被动住院甚至导致死亡的最主要原因之一，因此，迫切需要探清CHB合并NAFLD患者发生中度或重度肝损伤的影响因素，以利于及早和精准的作出判断，从而制定有效的防治措施。

本研究回顾性分析了225例CHB合并NAFLD患者的临床资料，进行单因素和多因素分析，为CHB合并NAFLD患者发生中度或重度肝损伤的准确判断和早期诊断奠定数据基础，并为深入探索有效的防治措施从而改善其生活质量、降低住院率和死亡率提供科学的理论根据。……