索磷布韦维帕他韦治疗不同基因型慢性丙型肝炎患者和HCV/HIV合并感染患者的临床疗效与安全性

杨永锐，李海雯，赵智蓉，王 璐，贾 婷，董志坚，李晓非，陆霓虹

（昆明市第三人民医院肝病科，云南省传染性疾病临床医学中心，云南 昆明 650041）

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是引起病毒性丙型肝炎的病毒，艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种可控制的慢性传染病，HCV与HIV传播具有极为相似的传播途径，其传播途径主要为性传播、母婴传播及血液传播。截止2019年，我国约有1 000万例丙肝患者[1]，发病率为12.834/10万[2]；我国现存活HIV/AIDS者104.5万例[3]，发病率为 10.72/10万[4]。云南省是连接东南亚重要的交通枢纽，人口流行性大、贩毒吸毒的人数较多，使丙肝和HIV在高危人群中传播，云南约有95.58万例丙肝[5]，发病率为32.80/10万[6]，云南约现存活HIV/AIDS者13万例，发病率为0.39/10万[7]，云南的HIV/HCV患者共感率约为35.83%[8]，故艾滋病和丙肝已成为急需解决的全球性重大公共卫生问题。

随着临床对于HCV和HIV治疗的研究不断深入，两种病毒的抗病毒治疗方案亦在不断地变化，其总体趋势主要是尽可能选用联合用药进行治疗，主要联合给药的目的为提高治疗依从性及减少服药药片数[9]。对于HCV治疗而言，索磷布韦维帕他韦是直接抗病毒药物（DAAs），索磷布韦对于1-6型丙肝患者均有很好的疗效，维帕他韦增强了抗病毒的作用和药物的耐药屏障较低[10]。自2018年上市以来，索磷布韦维帕他韦使用到丙肝各基因型的抗病毒治疗中，国外使用较早，但在中国使用时间较短，尤其是云南地区，缺乏临床相关治疗数据。对于HIV治疗而言，新药物艾考恩丙替片已经成为目前进行抗艾滋病抗病毒治疗的首选药物。……