MRI与DWI在直肠癌术后局部复发中的诊断价值

孙召龙，孙爱国，郭 影，张丽娜，王 铁

1.河北省沧州中西医结合医院影像中心，河北 沧州 061001；

2. 河北省沧县医院影像科，河北 沧州 061000；

3.河北省沧州中西医结合医院介入科，河北 沧州 061001；

4.河北省沧州中西医结合医院胃肠外科，河北 沧州 061001

直肠癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤，手术治疗为其主要的根治性治疗手段。但即使接受了根治性手术切除的直肠癌患者也有较高的复发率，既往文献［1-3］报道直肠癌术后复发率可达40%，其一旦发生则预示患者预后不良［4］。直肠癌有效治疗手段不多，最有效的方式为早期发现，早期发现后可较早予以针对性的治疗，从而改善患者预后，并降低其死亡风险。因此，寻找有效、简便的诊断手段对直肠癌术后复发患者来说十分重要。目前，临床上磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）因有良好的软组织分辨率，可以更好地显示直肠壁与周围浸润性改变，在直肠癌的诊断、疗效判断、治疗后复发，以及术后复发纤维瘢痕、炎性病变等的诊断中均具有较高的价值［5］。但由于常规MRI在成像上的固有特性，导致其在诊断纤维瘢痕组织中小体积的复发灶方面存在一定局限性［6］。弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）已被证实在检测体积较小的肿瘤，尤其是在盆腔肿物的鉴别诊断中具有显著效果［7］。本研究旨在进一步明确常规MRI与DWI对直肠癌患者根治术后局部复发的诊断价值，从而为临床直肠癌术后局部复发患者提供一种有效的早期诊断手段。

1 资料和方法

1.1 资料

收集2015年1月—2018年12月于河北省沧州中西医结合医院行直肠癌根治性手术并在术后复查和/或随访中怀疑局部复发的患者74例。……