Ｂ超引导神经阻滞应用于骨科下肢手术的临床效果分析

黄红梅

摘要：目的：分析B超引导神经阻滞应用于骨科下肢手术的临床效果。方法：一共选择了100例骨科下肢手术患者作为研究对象，研究时间在2019年1月至2021年12月。将患者分成了传统组和B超组，每组50例，其中传统组接受传统的盲穿法行区域神经阻滞，B超组接受B超引导神经阻滞，对比两组患者的麻醉效果、不良反应发生率以及不同时间的MMSE评分和血流动力学指标。结果：B超组的不良反应发生率要低于传统组，P<0.05。B超组的麻醉效果均要优于传统组，P<0.05。B超组的不同时间的MMSE评分和血流动力学指标均要优于传统组，T1时间P<0.05。结论：B超引导神经阻滞应用于骨科下肢手术的临床效果显著。

关键词：B超引导;神经阻滞;骨科下肢手术

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-117-01

下肢骨折主要发生在老年人群体当中，而且会随着年龄的增长发生率也会不断升高。一般情况下，老年人的下肢骨折主要是由于摔倒所引起的，所以发病比较突然，患者也会表现剧烈的疼痛感[1]。在对患者进行手术治疗的时候，往往会出现比较明显的应激反应，而且老年人自身体质的原因也会导致手术治疗的耐受性比较差，因此对于麻醉药物的选择要求比较高。本次研究针对B超引导神经阻滞应用于骨科下肢手术的临床效果进行了分析，具体内容如下[2]。

1.资料与方法

1.1 临床基础资料

本次研究的所有对象均是2019年4月至2021年2月期间收治的100例骨科下肢手术患者，将患者分成传统组和B超组，每组50例，其中传统组的男性患者为20例，女性患者为30例，年龄在65岁至83岁，平均（74.35±1.48）岁，B超组的男性患者为30例，女性患者为20例，年龄在66岁至84岁，平均（74.36±1.47）岁，以上一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

传统组接受传统的盲穿法行区域神经阻滞，操作医生主要根据自己的经验以及能力进行盲穿。B超组主要接受B超引导下神经阻滞，患者取先仰卧后侧卧的体位，根据超声定位进行股神经+坐骨神经阻滞或股神经+骶丛神经阻滞。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的麻醉效果、不良反应发生率以及不同时间的MMSE评分和血流动力学指标。

1.4 统计学分析

SPSS20.0检验数据，将计数资料进行X2值检验，对计量资料进行T值检验，p<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果比较

B超组的麻醉效果要优于传统组，P<0.05，详情见表1。

2.2 不良反应发生率比较

B超组的不良反应发生率低于传统组，P<0.05，详情见表2。

2.3 不同时间的MMSE评分和血流动力学指标比较

B超组的不同时间的MMSE评分和血流动力学指标均优于传统组，T1的P<0.05，详情见表3。

3.讨论

随着我国医疗技术的进一步发展以及生活水平的提高，人们目前对于治疗质量的要求也在逐渐增高[3]。对于老年群体来说，他们的年龄较高，因此会导致免疫系统、生理机能以及代谢系统存在着不同程度的退化以及损伤，老年人一旦患病，在整个临床治疗过程当中都具有较高的特殊性。对于髋关节置换术等下肢骨科手术来说，老年手术的耐受程度都比较低，所以对于麻醉方式以及药物的选择要求就比较高[4]。不同的麻醉方式会给不同的老年患者带来不同的影响，而由于大部分老年患者都会合并一些糖尿病、高血压、高血脂等老年慢性疾病，所以在接受麻醉的时候往往会产生应激反应以及耐受力差等情况。所以为了进一步研究更加安全高效的麻醉措施，也成了目前我国骨科麻醉的重点研究内容之一。

传统的盲穿法行区域神经阻滞在实行过程当中，主要是根据麻醉医生自身的水平以及经验来进行盲穿的，并不能完全保证穿刺部位是否正确，一旦出现差错，就会大大增加患者的应激反应，从而会影响后续的治疗，甚至还会影响到患者的身体健康[5]。相比较而言，B超引导神经阻滞能够充分利用超声技术，医生可以在超声的观察之下直接定位相，所以具有更高的准确性和针对性。另外，找到准确的穿刺点还能够降低术中麻醉药物的使用量，因此在安全性方面也更高，患者术后苏醒时间大大减少，整体的操作时间也会适当的缩短[6]。患者术后产生并发症的发生率也比较低，因此，对于老年骨折患者来说，应用该种麻醉方式更加有效[7]。

在本次研究中，B超组的不良反应发生率要低于传统组，P<0.05。B超组的麻醉效果均要优于传统组，P<0.05。B超组的不同时间的MMSE评分和血流动力学指标均要优于传统组，T1时间P<0.05[8]。

总的来说，B超引导神经阻滞应用于骨科下肢手术的临床效果显著。

参考文献：

[1]郝华杰.B超引导下神经阻滞复合全麻在老年下肢骨科手术中的应用研究[J].中国保健营养，2020，30（29）：161.

[2]杨胜标，蔡健，宋晓乾.分析B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用效果[J].臨床医药文献电子杂志，2019，6（A4）：73，75.

[3]葛凌云.B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用[J].中国乡村医药，2018，25（24）：5-6.

[4]杨建彬.B超引导下下肢神经阻滞与盲探操作的比较[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（04）：106-108.

[5]王宁，林玮玲.全膝置换术中不同浓度罗哌卡因用于B超引导下股神经阻滞效果比较[J].海峡药学，2018，30（08）：198-199.

[6]先见.B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：48-50.

[7]鹿文琪，李晓红.B超引导下下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者人工全髋置换手术中的应用[J].淮海医药，2018，36（05）：505-507+510.