便携式纤维支气管镜治疗合并严重肺部感染的急危重症疗效

张牧 刘嘉 黄知果

摘要：目的：探讨便携式纤维支气管镜治疗合并严重肺部感染的急危重症疗效。方法：收集2019年3月至2021年5月我院诊治的急危重症合并严重肺部感染80例患者的临床资料进行对比。以不同干预方案分为两组，常规组应用常规治疗，实验组采用便携式纤维支气管镜进行治疗。基于疗效与炎性因子指标进行对比。结果：实验组患者的疗效显著高于常规组，P<0.05;实验组治疗后炎性因子指标明显优于常规组，P<0.05。结论：便携式纤维支气管镜可以有效治疗合并严重肺部感染的急危重症患者，整体治疗效果显著，值得推广。

关键词：便携式纤维支气管镜;严重肺部感染;急危重症

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-120-01

急危重症属于临床中紧急且濒危的疾病，如果救治不及时很容易导致患者病情加重，甚至死亡。临床中急危重症患者很容易并发肺部感染，此时便会导致痰液粘稠、无力咳痰，普通吸痰效果不突出，导致感染症状无法得到有效控制，整个疗程较长，同时撤机时也存在较高的难度[1-2]。近些年有许多研究认为，采用便携式纤维支气管镜，可以为合并严重肺部感染的急危重症患者提供有效的治疗，疗效显著且安全可靠。对此，为了进一步提高患者的整体康复效果，本文以对比方式探讨不同治疗方案总结便携式纤维支气管镜的临床应用价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组患者40例，男女患者27/13例，病程（6.24±0.22）天;常规组患者40例，男女患者26/14例，病程（6.30±0.31）天。两组患者基础资料差异显著，P>0.05。

1.2方法

常规组应用常规治疗，主要是提供抗感染、祛痰以及平喘等治疗。

实验组采用便携式纤维支气管镜进行治疗，采用20ml的2%利多卡因进行雾化吸入治疗，观察患者的胸片病变部位情况，通过单侧鼻腔入镜，针对器官和支气管进行逐级检查，并实行气管和支气管的吸痰处理。在到达病变部位时将呼吸道内的分泌物吸出，并采取部分分泌物进行痰液培养，应用无菌刷对细胞进行培养并进行过敏反应测定。如果出现肉芽、坏死以及脓痂、痰栓则应当采用咬剪钳进行处理，应用灌洗液进行3次冲洗，每次10ml，期间需要确保灌洗液吸尽，每次操作时间应当在20min内。操作期间需要注重对患者生命体征和血氧饱和度的监测，在血压、心率波动较大时应当及时停止，在血氧饱和度下降到90%以下时应当退出纤支镜，持续呼吸机辅助呼吸并吸入纯氧，在血氧饱和度提升到90%时再次进行操作。一次支气管肺泡灌洗治疗时间应当维持在30min以内。纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后實行常规呼气末正压。

1.3观察指标

基于疗效与炎性因子指标进行对比。

咳嗽咳痰完全消失、呼吸困难症状消失、肺部湿啰音消失，X线检查病灶吸收则评价为显效;咳嗽咳痰症状明显好转，肺部湿啰音减少，体征正常X线显示病灶大部分吸收则为有效;其他为无效。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS24.0软件实现对数据的收集和统计学处理，采用（）进行计数并用T值进行检验，P<0.05证明两组数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

实验组患者的疗效显著高于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2两组患者治疗前后炎性因子对比

实验组治疗后炎性因子指标明显优于常规组，P<0.05，详情见表2。

3.讨论

纤维支气管镜在急危重症患者的抢救治疗中具备非常突出的推动作用，可以显著提升整体抢救成功率[3]。纤维支气管镜的应用途径非常广泛，可以在其引导之下实现气管插管以及气道内异物的处理、止血以及分泌物取样等操作，对于脓液可以实现有效引流，在局部注射药物之后可以实现对肺脓肿的有效治疗，注射药物后可以实现对肺部肿瘤与结核的治疗，在纤维支气管镜之下可以留置胃管，采用器官和支气管分泌物的标本进行病原微生物的培养[4]-[5]。临床中对于合并严重肺部感染的急危重症患者，可以采用便携式纤维支气管镜实现对患者的肺泡灌洗，能够在直视的情况下将支气管插入到病变部位，可以准确地处理病变部位及其分泌物质，维持气道清洁，同时也可以规避细菌感染现象的加重与复发。

本研究结果显示，实验组患者的疗效显著高于常规组，P<0.05;实验组治疗后炎性因子指标明显优于常规组，P<0.05。这一结果证明便携式纤维支气管镜可以有效提高肺部感染合并急危重症的疗效，可以实现对患者病症的有效控制，整体治疗优势明显。

综上所述，便携式纤维支气管镜可以有效治疗合并严重肺部感染的急危重症患者，整体治疗效果显著，可以发挥及时控制症状的干预作用，值得推广。

参考文献：

[1]何金彪.对急危重症合并严重肺部感染患者进行纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（06）：59-60.

[2]唐吉仙，孙健，沈巨信，等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对肺癌术后合并肺部感染患者的疗效分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2020，47（03）：227-230.

[3]杨艳芳，郝艳艳，王金磊，等.纤维支气管镜联合肺泡灌洗在胃癌术后合并重症肺部感染治疗中的效果分析[J].癌症进展2020，18（18）：1903-1906.

作者简介：张牧（1983-04-），男，汉族，博士研究生，湖南长沙人，主治医师，研究方向：急危重症。