无创正压通气治疗肺栓塞导致的呼吸衰竭相关研究进展

褚鸿钰 阿力玛斯·阿布力孜 王玉莹 于湘友

摘要：肺栓塞（PE）是指肺组织血流被肺动脉及其分支栓子给阻塞或者中断，造成肺部组织坏死或病变，由体循环静脉或心脏产生血栓，发病急，极易合并呼吸衰竭。无创机械通气是指不采取气管切开的方法使肺泡通气，尤其是肺栓塞导致呼吸衰竭患者非常适合此种通气方式，近年来，无创机械通气治疗不仅可以改善通气和氧合功能，还能降低病死率。因此，无创呼吸机是临床治疗肺栓塞导致呼吸衰竭的有效方法。对无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭的治疗进行综述。

关键词：无创呼吸机;肺栓塞;综述

【中图分类号】R332.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-340-01

呼吸衰竭属于临床上高发且病情严重的内科疾病。其常用的治疗方法是机械通气，但随着近年来有创通气的弊端逐渐显现：使用指症相对较高，术后预防感染，护理难度相对较高。因此目前治疗呼吸衰竭以无创正压通气（NPPV）[1]为最主要的支持治疗手段。 本文就无创正压通气在肺栓塞导致的呼吸衰竭应用的生理学机制、临床应用进展及存在的争议进行阐述。

一.呼吸衰竭

（一）呼吸衰竭的诊断

呼吸衰竭分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸血症性呼吸衰竭。低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，伴有PaCO2>50mmHg.呼吸衰竭会直接损伤肺组织，继而影响呼吸系统的换气功能。但有创机械通气后会带来严重并发症，如呼吸机相关性肺炎和肺损伤，故临床医师会优先选择无创正压通气（Noninvasive Positive Pressure Ventilation，NPPV）