不同材料制取早期矫治患者正畸模型的对比研究

徐家辉 乌兰其其格

摘要：目的：对比和研究在功能矫治器正畸治疗前不同印模材料制取模型的外形准确度，为青少年及儿童患者早期矫治的顺利开展提供良好的基础。方法：选取内蒙古医科大学附属医院2020年7月—2021年3月欲求早期矫治的患者共32例作为研究对象，在征求患者及患者家长同意后每位患者分别采取藻酸盐材料及硅橡胶材料制取印模模型，记为1组和2组。比较两种材料制得模型的解剖结构准确度。结果：1组模型准确性A级低于2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硅橡胶材料相比于藻酸盐材料制取的印模还原口内解剖结构更加准确，在临床正畸工作中应该广泛应用。

关键词：硅橡胶印模材料;藻酸盐印模材料;性能;模型制取

【中图分类号】TQ336.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-369-01

近年来，儿童错颌畸形的发病率逐渐增高，早期矫治越来越受到正畸学术界和人群的广泛关注。功能矫治器的应用是早期矫治的一种重要治疗方法，而矫治器的制作基于对制取模型上反应的咬合结构及软硬解剖结构的设计分析，所以印模的制取是活动矫治器治疗的基础及关键，而印模材料是决定制取印模精确性的前提。本研究对临床上常用的两种印模材料藻酸盐和硅橡胶制取印模的解剖结构准确度进行对比分析，以期为制取正畸治疗印模的材料的选用提供临床参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

本研究选择在2020年7月至2021年3月期间就诊于内蒙古医科大学附属医院正畸科要求早期矫治的患者32例，年龄4-8岁，平均年龄6岁，所有患者取印模前，检查牙周状况良好，无其他口腔疾病，能配合耐受印模制取操作。经患者及患者家长知情同意后，每位患者均使用藻酸盐及硅橡胶印模材料制取印模，分为1组及2组，制取后观察。

1.2研究方法

1.2.1操作前对患者进行心理疏导：患者在治疗椅上保持合适的体位，医生调节椅位和光源。制取印模前，向患者及患者家长解释取模的大致经过，嘱患者保持放松，面部肌肉放松，积极配合医生，以便取得组织清晰、结构精确的印模。

1.2.2选取托盘：根据患者口腔大小选择相应合适尺寸的全口无牙合托盘，包括上下颌硬质塑料托盘及不锈钢托盘。

1.2.3藻酸盐组：藻酸盐印模材料按照说明书要求水粉比调拌30s-45s后，将调拌均匀的印模材均匀转移至预先选好大小的全口托盘中，将盛满藻酸盐印模材的托盘水平直入患者口内，由后向前轻轻均匀加压于牙面上，后于患者放置托盘处周围的面部肌肉进行适当的肌功能整塑，保持托盘静置原位置40-60s，待印模材凝固后从患者口内轻轻取出，切忌暴力，以防破坏凝固的印模。后灌注石膏模型。

1.2.4硅橡胶组：首先清洁手部后取适量的硅橡胶重体基质和催化剂按 l：l的比例，手工揉捏调和约30s直至材料颜色均匀没有条纹，捏成条形状均匀填入托盘，托盘水平直入口腔，稍用力加压，充分就位后，保持静置待3min 后印模材凝固取出。之后用硅橡胶修整刀均匀的修去初印模组织面和边缘1～2 m m薄层，休整锐利边缘及磨除部分高点、不适点，形成个别托盘，以及刮去阻碍印模二次复位部分，并形成排溢沟，便于就位。最后在硅橡胶注射枪内添加适量高流动性精细硅橡胶印模材料，并均匀注射到个别托盘中，水平直入放入口腔内，轻轻压入牙列，并进行肌功能整塑，待其凝固后轻轻取出，切忌暴力，检查印模无异常后清洗其上的唾液等异物并用硬质石膏灌注石膏模型。

1.3效果评估指标。A级：印模外形清晰，无气泡及缺损，牙列完整清晰，牙齿各个面解剖外形清晰，相邻牙间邻接关系清晰，龈缘清晰锐利，唇系带及舌系带明显。B级：印模外形较清晰，存在1-2个气泡，无缺损，牙列完整，牙齿各个面解剖外形完整，个别相邻牙间邻接关系消失，个别牙龈缘不清晰（2-6颗），唇系带及舌系带较明显。C级：印模存在多个气泡，牙列较连续，多个相邻牙间邻接关系消失，多个牙齿解剖外形异常，龈缘不清晰，唇系带及舌系带不清晰。记A级印模模型为优良。

1.4、统计学处理

本研究获取的数据采用 SPSS16. 0 软件进行数据处理，组间差异采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2组A级（优良等级）占比明显高于1组，差异有统计学意义（P<0.05），硅橡胶印模材料制取模型的优良程度要强于藻酸盐印模材料。

3、讨论

印模材料的生物性能和使用方法决定模型能否准确重现口腔上下颌及周围相关组织的形态，从而决定正畸治疗中功能性矫治器、活动矫治器及无托槽隐形矫治器的制作加工。在正畸临床治疗中，藻酸盐类印模材料和硅橡胶类印模材料是目前最常用的制取印模的两种材料，他们分别以其独特的优势广泛应用于临床当中。

藻酸盐类印模材料是一种弹性不可逆的印模材料。具有较好的流动性、弹性、可塑性及准确性，价格便宜，操作时候方便等优点，成为目前国内应用非常广泛的一类印模材料。不同的季節、水粉比、调拌时间以及手法均对藻酸盐印模的性状及性能产生不同程度的影响，正常应严格按照厂家要求的水粉比控制调拌时间在30-45s之间，时间过短会导致印模材料流动性较高，难以在口内维持;时间过长会导致材料流动性下降，难以在口内取模，而室温及季节温度均会对印模材料的凝固时间产生影响，温度越低材料流动性变化越慢。但同时藻酸盐材料因为其清晰度、稳定性等方面较差的局限性，不能用于精细模型的制作，可用于制作正畸常规寄存模型为治疗前评估患者口腔内牙合组织等。

作为相对比的硅橡胶类印模材料，是一类弹性不可逆的人工合成印模材料，无论是强度、可塑性还是韧性等方面均强于藻酸盐印模材料，而且兼具体积收缩小、稳定性好等优点，同时其独特的二次印模法可大大提高制取印模的质量及反应口腔内组织的准确性，二次法取印模需要注意重体的正确处理，严格按照要求比例揉捏基质和催化剂，均匀合成。硅橡胶类印模材料是目前最理想的一类印模材料，但因其价格昂贵而存在一定的局限性，多选用于需要制作功能性活动矫治器、无托槽隐形矫治器等对于精确度要求高的精细模型的制作。

本研究表明，硅橡胶类印模材料制作的印模优良程度均要高于藻酸盐类印模材料，即制作的印模质量及准确度更好，同时存在价格昂贵的局限性。综上所述，硅橡胶印模材料可满足对于精细准确模型制作的要求，值得临床推广。

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