断指再植术后血管危象怎么预防？

崔太安

相关研究显示，近年来，随着城市化发展进程的不断加剧，各类建筑工程的数量与规模逐渐增加。基于此，在建筑施工過程中，手外伤患者的数量逐渐增加，从而对我国医疗服务工作提出了更高的要求。在临床过程中，针对断指患者，我国主要采用断指再植术对其进行治疗。然而，应用断指再植术对患者进行治疗后，部分患者出现术后并发症的问题，进而对其健康造成了极为不利的影响。其中，作为断指再植术后最为常见的并发症之一，血管危象对于患者手术成功率具有重要的影响。因此，医疗人员表示，在手术治疗后应积极做好对于患者血管危象的合理关注。

1什么是血管危象

作为临床手术过程中常见的术后并发症之一，血管危象主要指显微外科缝合小血管后产生的栓塞与吻合口痉挛问题。在临床治疗过程中，血管危象的存在可对患者患处血液循环造成影响，继而导致患者组织器官出现淤血或缺血，对于患者术后恢复具有极为不利的影响。总的来看，依据血管危象发生情况的不同可以分为静脉性血管危象与动脉性血管危象两种。如果不能及时进行合理干预，后期患者可出现血管栓塞，进而影响患者组织血液供应，最终造成患者组织坏死。对于断指再植术患者而言，发生血管危象可能影响患者手术的成功率，对患者预后生活质量的提升造成极为不利的影响。

2血管危象的治疗

在临床过程中，无论患者出现痉挛还是栓塞，一旦出现此类血管危象，医疗人员应及时进行紧急处理，从而确保患者血液循环的正常维持。在处理时，现阶段，临床上主要采用抗凝药物、解痉药物、血管扩张药物、臂丛神经麻醉、硬膜外麻醉、交感神经封闭、解开伤口敷料以及减轻伤口压迫等方法。在临床过程中，若采取相应干预2 h内患者血管危象仍未见明显缓解，应立即对患者进行探查手术，以便实现对于血管危象的有效干预。

3血管危象的预防工作要点

3.1 引导患者实现正确体位的合理保持

在术后护理过程中，为了避免患者出现血管危象问题，医护人员应合理引导患者保持正确体位，以避免患者再植侧肢体受到压迫。通常情况下，患者术后应卧床静养1周，在卧床期间，医护人员应对其体位与肢体位置进行有效引导，确保患肢高度高于心脏水平位置10 cm并禁止采用患侧卧体位进行休息，以免患者患侧血管受到压迫而对血流速度造成影响。在此期间，若非必要情况，患者应禁止坐起，以便避免血管压力出现改变而导致肢体血液供应受到不良影响。

3.2 做好相关镇痛药物的应用

大量数据显示，对于断指再植术患者，术后剧烈疼痛往往是诱发血管危象的重要因素。因此，在护理过程中，医护人员应积极做好镇痛药物的合理使用，从而帮助患者实现疼痛的有效缓解，以便避免患者由于疼痛而产生不良心理状态。在镇痛药物使用时，可以采用口服与注射的给药方式。其中，在采用注射方式进行镇痛的过程中，医护人员应积极做好操作手法的合理练习，从而避免针头频繁穿刺对患者造成额外痛苦。

3.3 做好患者生命体征的密切监测

相关研究显示，在出现血管危象时，患者往往会有相应的临床表现。例如，动脉血管危象患者患侧肢体皮肤出现灰暗、苍白、皮肤皱褶加深，皮肤温度降低等问题。此外，部分调查显示，在出现血管危象前，患者患肢抬高时皮肤可伴有花斑。相比之下，静脉血管危象的患者在临床过程中可表现为肢体皮肤暗紫、皮肤纹理消失、皮温下降且指腹张力增加。基于此，为了有效实现对于血管危象的预防，医护人员在日常护理过程中应积极做好患者生命体征指标的监测，以便实现对于血管危象问题的及时发现及合理处理，为患者断指再植成功率的提升奠定坚实的基础与保障。

3.4 做好对于患者心理状态的合理调节

大量研究表明，在断指再植术患者中，由于受到肢体残缺等不良心理因素的影响，患者往往会产生紧张、焦虑、抑郁等心理状态，从而不利于患者预后断指功能的合理恢复。与此同时，负性心理还可导致患者精神高度紧张，继而出现血管紧张素分泌量的增加，从而增加了患者血管危象的发生率。因此，为了有效实现对于血管危象问题的合理预防，在护理过程中，医护人员应积极与患者沟通交流，实现对患者心理状态的充分理解与合理认识，以便对患者心理状态进行及时引导。

3.5 有效落实患者防寒保暖工作

在日常生活中，人体血管会对冷热等温度的剧烈变化产生反应，进而诱发血管危象。因此，在护理过程中，医护人员应积极引导患者进行防寒保暖，以便有效实现对于血管危象的合理预防。在具体做法上，医护人员应合理做好对于病房内温湿度的有效调控。在使用烤灯进行护理的过程中，医护人员应对烤灯与患者患肢之间的距离进行有效调节，避免温度过高对患者患肢造成刺激;在日常洗漱过程中，医护人员应指导患者使用温水进行洗漱，避免凉水对血管造成冷刺激。