缺血性脑梗死患者CTP检查特征分析

金月娥

摘要：目的：分析缺血性脑梗死患者CT灌注成像（CTP）检查特征。方法：选取我院2018年5月～2020年5月接诊的197例缺血性脑梗死患者为研究对象，所有患者均进行CTP检查，分析检查结果的临床特征。结果：197例患者均有不同程度的脑灌注区异常及缺血半暗带，缺血半暗带区与脑梗区的CBV、CBF、TPP以及MTT存在差异，P<0.05。结论：缺血性脑梗死患者经CTP检查可获得较为详细的病变部位血流信号，对预测脑梗死和缺血半暗带区具有重要意义。

关键词：CTP检查;缺血性脑梗死;应用效果

缺血性脑梗死的临床发生率较高，指局部脑组织因血液循环障碍持续缺血缺氧，进而造成脑组织软化坏死，具有极高的致残率与病死率。为保证治疗方案的有效性，应采取准确的方式实施检查，明确梗死区与缺血半暗带区，分析病情严重程度。CT扫描具有范围广、快速、薄层等优势，可用于缺血性脑梗死的检查[1]。本研究旨在分析缺血性脑梗死患者CT灌注成像（CTP）检查特征，为临床诊疗提供一定的依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月～2020年5月接诊的197例缺血性脑梗死患者为研究对象，其中男102例、女95例，年龄53～82岁、平均（67.56±3.32）岁，发病至入院时间1～6 h、平均（3.58±1.69） h。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。患者及其家属均知晓本研究并签署同意书。

1.2 方法

CTP检查：检查仪器为64排螺旋CT（西门子），检查前指导患者或家属将患者身上的眼镜、钥匙等摘除，扫查范围从主动脉至颅底，扫查参数螺距0.923 mm、管电流300 mA、管电压120 kV、层厚1.00 mm、矩阵512×512;使用双筒高压注射器经患者右肘正中静脉注射碘普罗胺对比剂80 ml，注射速率5.0 ml/s，同时以4.5～5.0 ml/s的速率注射生理盐水40 ml。

1.3 觀察指标

分析患者影像学结果，对比对侧镜像区与梗死区的脑血容量（CBV）、脑血流（CBF）、对比剂达峰时间（TPP）以及平均通过时间（MTT）。

1.4 统计学分析

研究所涉及的数据资料均应用SPSS24.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

197例患者均有不同程度的脑灌注区异常及缺血半暗带，脑梗死图像显示缺血半暗带区为深蓝色区域且表现为CBV、CBF降低，缺血半暗带TTP显著延迟，区域显示为红色。见表1。

3讨论

缺血性脑梗死多发于中老年人群，临床多进行CT检查，明确梗死部位、水肿程度和梗死面积。但是部分患者出现形态学改变前已经发生脑灌注异常，溶栓是治疗该病的有效手段，可保证患者安全，但溶栓治疗的最佳时间为时间窗内，采取适宜的方式检查灌注异常区域具有重要意义。CTP是一种通过中心容积定律、连续多次扫描选定面层以及快速扫描技术，获取时间密度曲线，通过数学模型对TPP、MTT等灌注参数进行计算，并显示不同颜色，可有效评估组织血化程度与脑灌注异常情况。

综上所述，缺血性脑梗死患者经CTP检查可获得较为详细的病变部位血流信号，且操作简单、快速、范围广，对预测脑梗死和缺血半暗带区具有重要意义。

参考文献

[1]景国亮.多层CT脑灌注成像与血管成像在急性脑缺血性疾病中的应用[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：61-62.