妇科腔镜手术CO₂气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环的影响

何睿

摘要：目的：妇科腔镜手术CO2气腹和头低脚高特殊体位对患者循环的影响。方法：选取2019年3月～2020年12月收治的行妇科腔镜手术患者100例为研究对象，从患者术前以及术中气道压力、呼吸峰值、氧分压、二氧化碳分压、平均动脉压以及心率分析比较。结果：患者采取CO2气腹和头低脚高的特殊体位，患者平均动脉压会明提升，心率增加，二氧化碳分压提升，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后气道压力、呼吸峰值、氧分压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在妇科腔镜手术治疗期间，采取CO2气腹和头低脚高的特殊体位，会对患者循环产生一定影响，需对气腹压力进行调整，保证在最短时间内完成手术治疗，降低手术治疗对患者产生的影响。

关键词：妇科腔镜手术;CO2气腹;头低脚高特殊体;患者循环;影响

随着微创的不断发展，腹腔镜技术在妇科手术治疗中得到了广泛的应用，可带动整体治疗效果的提升，促进患者取得更好的预后[1]。据相关报道显示，在治疗期间，采取CO2气腹和头低脚高的特殊体位，虽然有助于手术治疗更好的开展，但是对患者循环均会带来一定的影响，影响患者心率、平均动脉压等。本研究为进一步探究CO2气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环产生的影响，以我院收治的100例妇科腔镜手术患者为研究对象。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年3月～2020年12月收治的妇科腔镜手术患者100例作为研究对象，年龄29～58岁，平均（44.45±5.28）岁。纳入标准：均符合手术治疗标准;临床资料完善;知情并同意参与本研究。排除标准：认知功能障碍;合并严重精神疾病;合并心脑血管疾病;存在高血压病史;存在胸腹手术史[1]。

1.2 治疗方法

患者全麻，借助0.5 ?g/kg舒芬太尼、0.15 mg/kg顺式阿曲库铵，气管插管，连接麻醉机（Drager fabius），机械通气，此间，呼吸数值：40 hPa，TI：TE =1：1.5～2.0 fIPPV：12次/min，VT：8 ml＼kg。此间，CO2气腹压力为14 mm Hg，采取头低脚高位20°，然后对比患者术前以及术后气道压力、呼吸峰值、氧分压、二氧化碳分压、平均动脉压以及心率，探究二氧化碳气腹建立以及头低脚高位体位对患者循环造成的影响[2]。

1.3 观察指标

分析妇科腔镜手术期间CO2气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环的影响，从术前及术中气道压力、呼吸峰值、氧分压、二氧化碳分压、平均动脉压以及心率分析比较。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

患者采取CO2气腹和头低脚高的特殊体位，术后平均动脉压提升，心率增加，二氧化碳分压提升，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;术前及术后气道压力、呼吸峰值、氧分压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

腹腔镜手术治疗，对患者造成的损伤较低，效果显著，安全性较高，在临床治疗当中得到广泛的应用。但是在具体治疗期间，基于人工气腹建立的重要性，为避免二氧化碳在长时间作用下对患者带来的不良影响，使其处于稳定状态，需加强患者管控，保证良好的通气。在妇科腔镜手术治疗期间，为保证能够更清楚观察患者病灶，保证术野开拓，需让患者采取头低脚高体位进行治疗。此间，再加上二氧化碳气腹建立，对患者呼吸循环造成非常不利的影响，提升呼吸阻力，呼吸功能会受到相应影响。在此期间腹内压提升会致使胸廓扩张受限，肺容量减小，平均动脉压会明提升，心率增加，二氧化碳分压提升。此外，如果手术时间过长，还会对末梢血运产生影响，导致肢体出现麻木肿胀，影响治疗安全性。为此，在妇科腔镜手术治疗期间，需结合患者具体情况调整体位，密切监测患者各项指标，保證循环正常，降低风险事件的发生率。

参考文献

[1]袁步芳.术中头低脚高体位对妇科腹腔镜病人眼压的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（6）：102，105.

[2]赵兵，张在旺，李景娅，等.不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸循环功能的影响[J].医学理论与实践，2019，32（16）：2592-2594.