我院宫颈癌流行病学特征分析

陈新梅

摘要：宫颈癌是临床最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，因生活节奏快，压力大，近年来其发病有年轻化的趋势。宫颈癌对患者生活以及身心健康有着较大影响。目前临床上认为宫颈癌可能与病毒感染、性行为、分娩次数等因素有关。本研究根据这近年来我院宫颈癌患者的相关资料及特征进行分析。

关键词：宫颈癌;流行病学;特征

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈的恶性肿瘤，是女性生殖道最为常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的主要危险的因素。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1]。

1流行病学特征

1.1 流行趋势

随着宫颈癌相关医学知识的科普，许多女性对健康意识也有所提高，通过加强体检，使得一些宫颈癌患者能早发现、早治疗。因此，目前发病率呈下降的趋势，但宫颈癌的新发病例还是妇科恶性肿瘤的第一位。

1.2 地理分布特点

目前我国宫颈癌发病情况在地区分布上还是有较大差异的，中部地区分布较多。前三位高发区是湖北五峰区渔关县、陕西略阳县、江西靖安县，上海、北京等地发生率较低。农村地区发生率会高于城市地区，山区发生率高于平原地区。宫颈癌死亡率从高到低，依次为山西、内蒙古、陕西、湖北、湖南、新疆等地区。

1.3 人群分布特点

（1）年龄：一般20岁以下女性发病率较低，随着年龄的增长，发病率也会逐渐提高，在65岁后发病率又会逐渐降低，但近几年宫颈癌发病率有年轻化的趋势。我院自2019年1月～2021年1月共收治了356名宫颈癌患者，其中小于24岁的有103例，明显呈年轻化的趋势。（2）职业和文化水平：宫颈癌的发生率跟文化水平、职业、收入也有一定关系，文化程度低、收入较低的女性，宫颈癌发病率会比较高一点。

2发病因素

2.1 人乳头瘤病毒（HPV）

自从1976年ZurHansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题，并有证据证明高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上女性患者宫颈癌伴有高危型HPV感染。乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。宫颈癌标本中HPV16是主要的基因，与宫颈鳞癌的发生有关，HPV18则有促进宫颈腺癌的发生。

2.2 其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫、巨细胞病毒等病原体的感染，在导致宫颈癌的发病过程中有协同的作用。

2.3 病变因素

宫颈慢性病如宫颈息肉、产后宫颈撕裂、宫颈糜烂等，均与宫颈癌发生的可能性有关，存在癌变风险。例如宫颈糜烂是发病率较高的宫颈慢性疾病，我院因宫颈糜烂而导致的宫颈癌发生率为25.35%。但早发现、早治疗可使宫颈癌的发病率降低。

2.4 生育和性行为因素

女性性生活年龄较早患宫颈癌几率会较高，因其生殖道没有发育成熟，宫颈黏膜会对一些致癌病毒比较敏感，从而导致鳞状上皮化生、原生癌等发生。女性在性生活有较多的性伴侣;性生活中没有安全正确地使用避孕套，其患宫颈癌的可能性也会增长。男性生殖器包皮过长，易因清洁不完全而带有细菌，在与女性伴侣性生活后，也会导致女性患病几率增加。女性超过三次以上的生育，患病率也会随之呈正比的形式增加，随着妊娠次数的增加，女性内分泌也会因此而多次改变，宫颈移行也会多次变动，从而导致宫颈癌发生几率增加。我院有3例患者病例因生育过多，从而导致宫颈出现病变。

2.5 机体免疫功能

在大多数情况下，免疫系统可以清除HPV感染，只有少数女性会持续性出现高危HPV感染，导致宫颈癌发生。表明大多数HPV感染患者均有较强的免疫系统抵抗，而免疫功能低下患者则感染HPV病毒几率增加，因此导致病毒维持着持续感染状态，从而增加了宫颈癌的发病率。

2.6 吸烟和被动吸烟

吸烟和被动吸烟已被证实与于宫颈癌相关。据研究发现不抽烟但被动吸烟的女性，以及有抽烟史女性发病率均高于无烟草暴露的女性。烟草中尼古丁、可替宁等可致癌物质能直接影响宫颈上皮细胞从而导致宫颈上皮化生，从而导致癌变几率。我院宫颈癌患者中有抽烟史以及被动吸烟的有37.58%，由此可见，吸烟和被动吸烟对于HPV的感染有着协同的作用。

2.7 饮食营养

据研究表明，饮食中缺少β胡萝卜素、叶酸、维生素C、维生素A等营养成分也会提高患宫颈癌风险。其中果蔬里的番茄红素，如西瓜、番茄等红色食物能降低患癌几率，可能与番茄红素具有抗氧化功能有关。

2.8 遗传因素

宮颈癌也许存在着家族遗传易感染性，其变现为家族聚集性，因宫颈癌的基因结构异常。我院患者中就有母亲与其女儿一起患病病例。

综上所述，早期宫颈癌没有明显症状，需要通过筛查才能及早发现。当出现有不明原因接触性阴道出血、分泌物增多时，应及时去医院进行检查，做到能早发现、早治疗。目前宫颈癌已经引起了女性高度重视，HPV疫苗也在普及推广中，但较偏远地区、文化程度较低女性对于宫颈癌的普及还不够完善，应该继续加强偏远地区宫颈癌的科普以及HPV疫苗的推广，降低我国宫颈癌的发病率。

参考文献

[1]李清，郝松茹，张聪英，等.宫颈癌的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19（24）：56-57.