γ-干扰素释放试验联合环介导等温扩增技术检测在老年肺结核筛选中价值研究

余美玲， 张雅惠， 黄 鹤

广东省结核病控制中心 检验科，广东 广州 510062

肺结核病发病和死亡数长期居于我国甲类、乙类法定报告传染病的前列[1-3]。随着我国社会老龄化程度加剧，老年结核病发病率呈上升趋势。老年人群为结核病患者的重点人群，但该人群对结核病的认知有局限，且老年结核病患者临床症状较为隐匿，常造成漏诊、误诊，延误最佳治疗时间[4-6]。因此，在老年人群中积极推进主动筛查，可弥补传统被动发现方式的不足，提高肺结核的检出率。当机体感染结核分枝杆菌后，可产生特异性记忆T细胞，再次接触结核分枝杆菌时可产生、分泌γ-干扰素，故可通过γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)来判断是否感染结核分枝杆菌。环介导等温扩增技术(loop mediated isothermal amplification，LAMP)利用链置换型DNA聚合酶在恒温条件下对核酸进行扩增，判断靶基因是否存在[7-9]。两种检测方法均具有较好的诊断价值，但单独检测尚难满足临床需求，且存在争议[10]。本研究对358例疑似肺结核的老年患者分别进行IGRA检测、LAMP检测，探讨两种检测方法联合应用在筛查老年肺结核的价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2018年8月至2020年2月胸X线影像异常或临床症状疑似肺结核的358例患者为研究对象。纳入标准：年龄>60岁；具有疑似肺结核症状；有较好沟通能力。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；胸部有外伤史或手术史；存在精神障碍者；脏器存在严重合并症者。本组患者男性212例，女性146例；年龄60～83岁。本研究经医学伦理委员会批准，患者了解本研究基本过程，愿意配合研究，并签署知情同意书。