大骨瓣开颅减压术联合银杏达莫注射液治疗重型颅脑损伤临床疗效及其对血清泛素羧基末端水解酶L1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平影响

郑忠涛， 祝 叶， 李 霞

海口市人民医院 1.神经外科；2.老年病科， 海南 海口 570208；3.万宁市人民医院 神经外科，海南 万宁 571500

颅脑损伤是临床较常见的颅脑外伤疾病，重型颅脑损伤患者常会合并水、电解质紊乱、高渗高血糖非酮症性昏迷甚至发生脑死亡[1]。重型脑损伤患者由于局部病灶部位的炎性反应以及水肿对脑组织的压力升高，颅内压力显著升高[2]。目前，对于颅内压力较高患者的治疗主要采用去骨瓣减压术[3]。银杏达莫可清除病灶部位自由基，改善其血运情况。泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1，UCH-L1)在大脑组织中含量丰富，随着损伤的进一步发展，UCH-L1呈现下降趋势[4]。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor，suPAR)可通过分析局部病灶部位的纤溶系统，判断其预后[5]。本研究旨在探讨大骨瓣开颅减压术联合银杏达莫注射液治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效及其对UCH-L1、suPAR水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年1月至2020年2月收治的86例重型脑损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者A组与B组，每组各43例。A组：男性23例，女性20例；年龄(37.02±12.14)岁；体质量指数(24.69±7.92)kg/m2；格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)为(6.25±1.62)分；格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale，GOS)为(2.57±1.25)分；高空坠落伤12例，车祸伤24例，其他原因外伤7例；广泛性脑挫伤11例，硬膜下血肿合并脑内出血7例，弥散性轴索损伤5例，脑内血肿9例，硬膜外血肿11例。B组：男性18例，女性25例；年龄(36.42±12.55)岁；体质量指数(24.41±7.54)kg/m2；GCS为(6.05±1.47)分；GOS为(2.31±1.30)分；高空坠落伤13例，车祸伤20例，其他原因外伤10例；广泛性脑挫伤14例，硬膜下血肿合并脑内出血6例，弥散性轴索损伤4例，脑内血肿10例，硬膜外血肿9例。……