经皮椎间孔镜治疗不同年龄段腰椎间盘突出症的短期疗效对比

阮玉山 刘佳 彭志 刘飞飞 李绍波

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科常见病、多发病，主要表现为腰腿痛，严重威胁病人身心健康、生活及工作。且随着生活方式的转变，LDH 发病呈现出年轻化趋势，从青少年至中老年各年龄段均有发病及外科干预的报道［1-2］。开放腰椎间盘切除术因其创伤大、康复慢及远期邻椎病变等缺点，应用逐年减少［3］。近年来，经皮椎间孔镜间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）因其创伤小、康复快、并发症少且疗效好等显著优点，迅速获得推广应用［4］。但目前临床上对于PELD治疗不同年龄LDH病人的疗效存在争议，故我们设计了这项前瞻性研究，通过对年满45 岁和45 岁以下手术病人术后疼痛及功能恢复等方面的对比，探讨PELD 治疗不同年龄段LDH 病人的短期疗效。

资料与方法

一、纳入标准及排除标准

纳入标准：①临床确诊为单纯LDH（单间隙）；②主要症状为腰、腿痛，直腿抬高试验阳性；③腰椎MRI 等影像学检查支持诊断及症状；④经保守治疗3个月无效；⑤初次手术者。

排除标准：①有明显影响腰椎功能的病史（腰部大手术、脊柱严重畸形等）；②并发会阴区功能障碍（马尾综合征）；③凝血功能障碍；④重要器官（心、肝、肺等）功能不全者；⑤腰椎管占位、狭窄等疾病；⑥高髂嵴致L5/S1不能采用椎间孔入路手术者；⑦嗜烟、嗜酒、糖尿病、高血压、身体质量指数（body mass index，BMI）≥30 kg/m2及术后重体力劳动等对术后疗效有明显影响者；⑧失访病人。

二、一般资料

2018年1月至8月，纳入需行PELD治疗的107例LDH 病人。年龄＜45 岁的纳入青壮年组，年龄≥45岁的纳入中老年组。青壮年组51例，男21例，女30例，年龄为（34.76±6.82）岁（16～44岁），L3/48例，L4/520例，L5/S123例；……