肝细胞癌低分割螺旋断层放射治疗后非典型放射性肝病的预测因素分析

王博妍曾昭冲 张建英

（1复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心-复旦大学上海医学院肿瘤学系-上海市放射肿瘤学重点实验室 上海 200032；2复旦大学附属中山医院放疗科 上海 200032）

原发性肝癌（primary liver carcinoma，PLC）是全球致死率最高的肿瘤之一［1］，位居中国癌症死亡原因的第二位［2］。近年统计，全球每年肝癌新发病例 数 为84.11万，死 亡病例数 为78.16万［1］，而在中国，每年肝癌新发病例数为46.61万，死亡病例数为42.21万，仅中国的病例数就占全球总病例数的50%以上［3］。我国PLC最常见的类型为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC），占89.72%，男女比例约为5∶1，既往有乙型病毒性肝炎感染者达90.14%［4］。

肝脏是放射敏感器官，放射治疗是综合治疗肝癌的重要方法之一。螺旋断层放射治疗（helical tomotherapy，HT）具备精确的定位治疗技术，在提高肿瘤靶区的剂量控制率、保持对肿瘤靶区高度适形的同时，对危及器官给予很好的保护作用，从而提高肝癌放射治疗的疗效，降低毒性反应和副作用［5-6］。目前普遍认为放射性肝病（radiation-induced liver disease，RILD）的形成与患者的肝功能情况、肝脏受照剂量、肝脏体积等因素相关，而大多数预测模型都采用三维适形放射治疗（three dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）［7-9］。本 研 究通过回顾性分析接受低分割HT的HCC患者的临床资料和剂量-体积直方图（dose-volume histogram，DVH）相关参数，探讨与RILD发生有关的危险因素，以期为临床治疗提供参考。

资料和方法

病例资料回顾性分析2011年6月至2015年6月期间于复旦大学附属中山医院放疗科接受低分割HT的40例HCC患者的临床信息和DVH资料。记录入组患者的性别、年龄、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分、乙肝病史、既往史、体格检查和辅助检查资料。……