膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断

雷左

【摘要】目的：分析MRI对膝关节弥漫性滑膜病变诊断鉴别价值。方法：收集54例膝关节滑膜病变患者的MRI资料进行回顾性分析，总结不同病变类型的MRI表现和特点。结果：54例膝关节弥漫性滑膜病变患者中，类风湿性关节炎（RA）9例，滑膜软骨瘤病（SC）12例，滑膜结核（STB）13例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）20例，不同病理类型增生滑膜均见不同程度的滑膜增生，PVNS与SC滑膜厚度较RA、STB显著更高，差异显著（P<0.05）;PVNS与SC滑膜厚度分级对比差异无统计学意义（P>0.05）;RA与STB滑膜厚度亦无明显差异（P>0.05）;STB骨侵蚀范围高于PVNS、SC;RA骨侵蚀范围显著高于SC，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节弥漫性滑膜病变不同病理类型在MRI上均有不同程度滑膜增厚表现，但其增生滑膜信号特点和骨侵蚀有一定差异，有助于不同性质病变的鉴别。

【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断

膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义[2]。本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。

1.2 方法

所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。扫……