三维质量评价模式预防手术室感染风险的分析

蒋晓琦

【关键词】三维质量评价模式;预防;手术室感染;风险

在医院医疗质量管理过程中，感染控制属于非常重要的模块，在医院感染管理所有重点科室里面手术室又是最重要的一个，患者术后感染以及预后在很大程度上都与无菌药品、物品消毒以及手术质量有很大关系。在评价医院手术质量的时候感染控制效果属于最关键的指标，严格按照相关流程进行手术操作，确保手术室无菌环境对降低感染意义重大。三维质量评价模式最早由国外知名学者Donabedian提出，具体指的是结构-过程-结果模式，主要对医疗保健服务质量进行综合评价。在有的学者看来，在医院手术室感染管理中应用该模式能够全面降低手术切口感染率，提升医院手术合格率。Donabedian认为该模式里面结构-过程-结果三者之间保持线性关系，对基础结构进行优化可以全面提升过程以及质量，也直接决定着医院手术的最终走向，因此要通过各种途径全面降低手术感染风险，做好手术室患者的日常护理。本文观察组选择2020年使用三维质量评价模式后的手术患者，共为3094例;对照组则选择2019年未使用三维质量评价模式前的手术患者，共3217例，对两组患者手术室卫生学指标合格率以及切口感染率进行对比，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组选择2020年使用三维质量评价模式后的手术患者，共为3094例，其中Ⅰ类手术以及Ⅱ类手术患者分别为2234例以及860例;对照组则选择2019年未使用三维质量评价模式前的手术患者，共3217例，其中Ⅰ类手术以及Ⅱ类手术患者分别为2181例以及1036例;两组患者一般资料对比存在明显差异，P>0.05，不具备统计学意义，因此可进行对比。

1.2方法

观察组在手术室感染管理过程中主要用到三维质量评价模式，根据手术室具体状况制定一套合理的管理对策，以该模式理论作为基础对设计出的感染管理方案进行综合评估，主要包括以下几点：a）制定一套完善的手术室防感染工作体系，对其中存在的问题进行调整并完善。防感染控制小组预防感染科室要及时进行交流合作，结合医院实际情况制定严格的管理体系，尤其对手术室工作流程加以规范。b）创建手术室感染责任小组，其中成员主要包括手术室感染防控小组以及医院感染科室，结合医院实际情况，制定一套完善的防感染控制方案，严格贯彻落实有关防控工作，每周在固定时间对手术室微生物指标进行监测，对手术患者个人信息进行认真记录，同时还要对感染防控具体实施进展加以监督。每月要对手术室微生物指标是否合格进行抽查，每个季度对手术室整体工作展开全面检查，每年结合实际情况对手术室感染防控实施计划加以调整。c）对医院管理资源进行综合评估：①主要进行医护一体化模式，有专门小组成员对患者提供专业服务，对患者个人信息进行记录;②创建患者感染信息系统，对所有接受手术患者感染指标进行精准记录;③感染科专门开设有防感染专家讲座。对医院手术室感染防控管理流程进行评估，其中流程主要包括：a）在手术室人员日常工作管理中主要用到8S管理理论，对医护人员个人职责加以明确，强调无菌理念，对医护人员日常工作流程进行严格监管。b）手术室专门创设“三区四通道”，同时还要创建缓冲区隔离屏障，结合实际情况装备空气净化系统，对手术是湿度以及温度进行合理调整。c）手术室及时进行消毒，在管理过程中主要实施无缝隙管理原则，同时还要创设专门的灭菌、消毒等管理消毒，对医疗器械使用状况进行严格监管，避免出现感染。

1.3观察指标

手术切口感染率：结合医院相关标准制度，对患者术后切口感染发生进行检查并记录，同时要结合其他医院相关规定对手术室空气采样进行检测，每月一次;除此之外，每月分别进行一次无菌物品检测、医护人员卫生检测以及消毒液细菌检测等工作。

1.4统计学方法

对所得数据通过SPSS23.0软件展开分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组切口感染率对比

观察组Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率分别为0.13%以及0.35%，共计0.19%;对照组Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率分别为0.37%以及0.68%，共计0.47%，P < 0.05，两组数据对比存在明显差异，具备统计学意义。

2.2 两组手术室卫生学指标对比

与对照组相比，观察组器械清洗、手术室人员卫生、灭菌物品以及空气及采样合格率明显更高，P<0.05，两組数据对比存在明显差异，具备统计学意义，具体可见表1。

3 讨论

在医院感染工作控制过程中手术室感染防控属于重中之重，医院手术室的主要任务为急救以及进行大型手术，因此管理质量好坏直接对手术效果产生影响。本文研究过程中在手术室感染防控管理方面用到三维质量评价模式，在具体实施时用到结构-过程-结果评价原则，确保感染防控工作的正常开展。我院于2020 年正式实施三维质量评价模式管理，同时结合实际情况创建手术室感染防控小组，与医院防控部门之间进行沟通合作，创建有关的制度体系，而且配备了该模式所需的相关人员以及设备，确保模式能够正常开展。通过相关研究可以看出，由于有专门人员对手术室感染进行全面监督管理，近期对其进行抽样检查，与其他多学科之间加强合作，确保感染控制工作的稳定开展。本人在研究过程中针对具体感染控制环节加以细化，对全面提升感染控制效率意义重大，以三维质量评价管理理论作为基础，其中在防控管理过程中核心主要为评估整个操作过程，详细来说，在医院手术是感染控制过程中在质量方面加强管理，尤其对感染防控操作更要做好日常监管。在医院感染防控方面，手术时感染始终为重点，消毒效果、医用物品以及切口感染等情况将对患者术后恢复直接产生影响。在实施三维质量评价管理模式的时候，主要通过技术、设备、环境以及人员等方面制定一套完善的对策，加强日常管理，对防控流程进行完善并不断调整，借助医院防控机制、考评系统以及信息化系统做好日常感染全方面管理。除此之外，本研究针对各个护理项目质量进行精准评价，对手术室感染防控工作是否正常开展进行全面了解，在此基础上提升整体护理治疗。因为手术室感染将对患者手术之后切口感染产生直接影响，因此严格把控手术室感染防控工作在最大程度上可以保证患者预后良好。

本文在研究过程中，观察组选择2020年使用三维质量评价模式后的手术患者，共为3094例;对照组则选择2019年未使用三维质量评价模式前的手术患者，共3217例，对两组患者手术室卫生学指标合格率以及切口感染率进行对比。最终发现观察组Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率分别为0.13%以及0.35%，共计0.19%;对照组Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率分别为0.37%以及0.68%，共计0.47%，P<0.05，两组数据对比存在明显差异，具备统计学意义;与对照组相比，观察组器械清洗、手术室人员卫生、灭菌物品以及空气及采样合格率明显更高，P<0.05，两组数据对比存在明显差异，具备统计学意义。

综上所述，在预防手术时感染风险方面，使用三维质量评价模式效果比较理想，可以全面提升医疗质量，因此临床上可推广应用。