微量泵注低剂量艾司氯胺酮对剖宫产产妇产后抑郁的影响观察

陶应军，曾 毅，彭 玲

（1成都市温江区妇幼保健院麻醉科 四川 成都 611130）（2成都市温江区妇幼保健院心理健康门诊 四川 成都 611130）

产后抑郁国内文献显示，筛查阳性率在20.1%～68.5%，主要以情绪低落、失眠、焦虑为主要症状，严重者可出现自杀倾向，需要及时有效治疗[1]。目前传统抗抑郁药效果差、起效慢、复发率高。艾司氯胺酮治疗抑郁症有起效快，不良反应较少的特点[2]。2019年艾司氯胺酮被FDA批准用于抑郁患者的治疗，但用于产后抑郁治疗的研究目前资料较少，故本文通过观察低剂量艾司氯胺酮的对产后抑郁的影响，为临床提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年9月—12月剖宫产产妇64例，随机分艾司氯胺酮组（E组）和对照组（N组），每组各32例。艾司氯胺酮组（E组）：年龄（28.91±5.87）岁，体重（70.26±14.51）kg，孕周（39.02±1.73）周；对照组（N组）：年龄（29.39±5.42）岁，体重（71.82±13.48）kg，孕周（39.27±1.52）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：ASAⅠ～Ⅱ级，22～35岁，体重60～85 kg，单胎足月孕；经超声检查，胎儿发育正常[3]。

排除标准：胎儿有严重合并症；产妇伴有严重甲亢或甲减、智力障碍、高血压、严重的心血管疾病、精神系统疾病病史、相关药物严重过敏史，长期服用镇痛、镇静药物者。通过医院伦理委员会批准（批件号：WJFY2020LSLY-1），对所有患者及家属进行知情告知，签署同意书。

1.2 方法

所有患者术前禁食禁饮，入室后吸氧，监测生命体征（BP、HR、SpO2），开放静脉通道，选择L3～4间隙穿刺进行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6平面。于胎儿娩出后，采用微量泵持续泵注相应药物（E组：艾司氯胺酮0.25 mg/kg+0.9% NS稀释成20 mL；N组：0.9%NS 20 mL），泵注时间为40 min。……