胎龄34～36周早产儿缺氧缺血性脑病使用亚低温的临床效果分析

陈 凤，韦 红

（重庆医科大学附属儿童医院内科教研室＜国家儿童健康与疾病临床研究中心＞

＜儿童发育疾病研究教育部重点实验室＞＜儿科学重庆市重点实验室＞ 重庆 400014）

近年来亚低温已被证实是治疗新生儿HIE的有效方法之一，可显著降新生儿窒息的病死率和严重伤残发生率，改善神经运动发育结局，且安全性也得到了证实。根据2015年美国心脏协会制定的心肺复苏和紧急心血管护理指南[1]，对胎龄≥36周和出生体重≥2 500 g的HIE新生儿可采用亚低温，随着早产率日益提高，早产儿窒息的问题不容疏忽。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2018年12月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科住院的胎龄34～36周早产儿HIE患儿共纳入43例。其中予以亚低温者10例为亚低温组，未予以者33例为对照组。患者及家属对本次知情，且自愿参与，并签署知情同意书。

早产儿HIE诊断标准[2]：（1）新生儿脐带血或生后1 h内初采血样本pH≤7且碱剩余≤-12 mmol/L；（2）新生儿脑表现：胎龄33～35周的婴儿按Sarnat分级的所有标准进行分期，不含脑电图，胎龄＜33周婴儿按是否有神经系统检查典型改变或抽搐表现判定。

1.2 方法

43例患儿的临床资料包括出生体重、胎龄、入院日龄、性别、Apgar评分、羊水情况，入院时和入院72 h后心率、呼吸、经皮氧饱和度（SpO2）、血压、惊厥发生率、血气分析、乳酸（LAC）、血糖（GLU）、血常规，住院期间的振幅整合脑电图（aEEG）、头颅核磁共振扫描（MRI）、头颅彩超、新生儿神经行为评分（NBNA）；出院后3个月随访头颅MRI、EEG、全身运动（GMs）评估；随访至1岁追踪其病死率以及有无严重神经系统发育障碍、生长发育迟缓、脑性瘫痪、听力损害、失明等。……