无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果探究

白 雪

武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院）老年病科，湖北 武汉 430022

冠心病属于心脏疾病，随着社会的进步和生活方式的演变，疾病的发病率近年来不断升高。冠心病的病因通常是由于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄或阻塞，造成冠状动脉疾病、缺氧甚至坏死，冠心病护理已成为现代医学的重要组成部分［1-2］。为了评价老年冠心病患者应用无缝隙护理的价值，将武汉市中西医结合医院接诊的120例老年冠心病患者纳入本次研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武汉市中西医结合医院2017年1月—2020年5月期间接诊的120例老年冠心病患者，在双盲法下分为两组，每组各60例。对照组接受常规护理，观察组接受无缝隙护理。对照组男31例，女29例；年龄65～88岁，平均年龄（73.56±3.21）岁；病程史1～12年，平均病程史（8.21±2.13）年。观察组男34例，女26例；年龄65～85岁，平均年龄（73.47±3.25）岁；病程史1～15年，平均病程史（8.32±2.05）年。两组老年冠心病患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者符合国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准；（2）患者精神正常，可以正常沟通；（3）患者知晓本次研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）精神类疾病患者；（2）血液疾病患者；（3）癌症患者；（4）脑血管意外伤和急性感染性疾病患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，为患者展开常规教育、饮食指导和生活指导。

观察组患者接受无缝隙护理：（1）构建无缝隙护理小组。由护士长担任小组长指导工作，采用定期培训的方式提升小组工作人员的业务能力。严格制定8小时岗位责任制和全天责任制，要求小组中护理人员每周进行工作总结。（2）严密观察患者的各项生命体征，观察患者心电图的变化情况，做好抢救药物的准备，以此预防患者出现异常，每天定时为患者按摩背部，提升患者的舒适度，促进患者血液循环，预防压疮。根据患者的饮食习惯为患者制定食谱，提升患者食欲的同时，改善饮食健康程度。但是，需要禁食螃蟹和脂肪类过高的食物，预防出现风险事件［3］。（3）心理护理。患者长期卧床会出现不良情绪，护理人员需要满足患者的护理需求，护理人员需要照顾患者情绪，与患者沟通，使患者建立积极的人生观，可以为患者培养一些生活乐趣，如听音乐、看书等等，帮助患者转移对疾病的注意力［4-6］。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率，包括心绞痛、再次心梗、心力衰竭。（2）SAQ西雅图心绞痛量表评分，包括心绞痛发作情况（AF）、绞痛稳定情况（AS）、患者躯体号限制程度（PL）、患者疾病认知情况（DP）、治疗满意度（TS）。（3）SF-36生活质量评分，包括社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者SAQ西雅图心绞痛量表评分比较

观察组患者SAQ西雅图心绞痛量表各项指标评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAQ西雅图心绞痛量表评分比较（±s） 分

组别对照组（n=60）观察组（n=60）tP AF 85.63±10.25 93.26±12.62 3.635 2 0.000 4 AS 69.66±10.22 78.51±11.02 4.561 1 0.000 0 PL 62.36±10.55 79.12±10.25 8.825 8 0.000 0 DP 59.64±13.55 72.52±13.25 5.264 3 0.000 0 TS 69.63±8.41 78.52±8.51 5.755 5 0.000 0

2.3 两组患者SF-36生活质量评分比较

观察组SF-36生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者SF-36生活质量评分比较（±s） 分

表3 两组患者SF-36生活质量评分比较（±s） 分

组别社会功能 躯体功能角色功能认知功能对照组（n=60）观察组（n=60）tP 73.31±4.25 80.52±5.51 8.025 7 0.000 0 73.63±4.22 81.36±3.65 10.731 4 0.000 0 73.31±6.36 82.36±5.52 8.324 1 0.000 0 74.52±5.21 82.36±4.12 9.142 8 0.000 0

3 讨论

冠心病作为当今具有严重危害性的心血管疾病，疾病常见症状为心绞痛与胸闷。随着人们的饮食习惯以及生活方式的不断改变，老龄化人口的不断增加，冠心病近年来罹患率不断提升［7-8］。冠心病将会对人们的日常生活以及生命安全带来严重的威胁，甚至会演化为心肌梗死或心衰［9-10］。常规护理无法有效改善临床护理整体质量，所以选择一种合适的护理方式对于改善患者预后至关重要。

无缝隙护理强调以老年冠心病患者为服务中心，通过对患者生命体征的检测，可以更好地预防病情加重，重点强调医护人员之间的配合，通过护理细节的完善，可以尽可能满足患者精神和心理需求，有利于提升护理人员的工作积极性，促进护理人员加强对理论知识的学习。通过建立无缝隙护理小组，将护理工作和绩效管理相结合，有利于提升护理人员的工作积极性，促进护理人员加强对理论知识的学习。冠心病患者具有诸多心理障碍，尤其是在出现并发症的同时会出现恐惧感和焦虑感，影响情绪的同时对于患者生理恢复具有消极影响，护理人员要对患者进行疾病宣教，帮助患者如何配合治疗，消除患者的不良情绪。帮助患者恢复健康正常的心理状态，以积极乐观的态度迎接治疗与后期康复护理。在生命体征检测下，能够更好的发挥抗感染、改善心功能、降低体内炎症、调节血脂和降低脑钠肽水平的效果，有利于提高患者对神经阻滞缺氧的耐受性，抑制血小板激活情况，从而改善患者的血液循环。此外，冠心病患者多数存在心理障碍，出现恐惧感和焦虑感，护理人员要对患者进行疾病宣教，帮助患者如何积极配合治疗，恢复健康正常的心理，消除患者的不良情绪，以积极乐观的态度迎接治疗。本研究结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组SAQ西雅图心绞痛量表评分优于对照组，观察组SF-36生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，无缝隙护理效果可以改善老年冠心病患者整体护理质量，具有临床使用价值。