人工周期联合或不联合促性腺激素释放激素激动剂的子宫内膜准备方案对月经周期不规律患者冻融胚胎移植临床结局的影响▲

刘俐伶 谭卫红 韦 福 蔡江川

(广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心，南宁市 530021，电子邮箱：liulilingnn@126.com)

冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)是指将冷冻保存的一个或多个胚胎解冻并移植到子宫的技术，FET可以提高累积妊娠率，防止卵巢过度刺激综合征的发生。随着胚胎基因筛选技术的广泛应用，胚胎冷冻保存的需求也越来越大[1]。因此，胚胎的冷冻保存和FET已成为辅助生育技术重要且常规的部分。胚胎解冻后的发育阶段与胚胎移植当天子宫内膜的发育阶段相一致是FET成功的关键。为优化胚胎植入技术，已有多种子宫内膜准备方案可供选择，这些方案[2-5]包括有或没有人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)触发的自然周期，有或没有促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)抑制的人工周期。但关于子宫内膜准备的最佳方法目前尚未达成共识[3]。

通常，月经周期规律的妇女可以使用各种方案促排卵，但月经周期不规律的女性因为不排卵或者随机排卵而不宜采用自然周期方案，其可以使用促排卵药物或人工周期来准备内膜，但是促排卵方案必须确定排卵诱导周期中的排卵时间，导致抽取血样和就诊的次数增加，并且不能选择胚胎解冻和移植的日期。因此，人工周期方案是月经周期不规律女性FET中最常用的子宫内膜准备方式[6-7]。人工周期联合GnRH-a下调的主要优点是可以防止自发排卵，减少周期取消率，但这个过程费用高，准备时间长，并且可能出现垂体抑制后低雌激素副作用。而不联合GnRH-a的方案较经济、简单，但其可能因自发排卵而导致周期取消。……