神经阻滞促进胸腔镜下肺结节手术病人术后早期康复

罗佳佳 吴志林

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，并且有逐年增加趋势。今年在我国由于新型冠状病毒肺炎体检筛查，大量早期肺癌被影像学检查发现和诊断，并接受手术治疗。术后疼痛是影响病人快速康复的一个重要因素，多项研究表明,神经阻滞可以促进手术病人早期下床活动，减少术后肺炎的发生[1-2]。常用于胸腔镜手术的神经阻滞方法包括肋间神经阻滞，椎旁神经阻滞，竖脊肌平面阻滞等[3]。神经阻滞对于胸腔镜下肺结节手术病人术后住院时间是否有差异，值得探讨。本研究对我院胸腔镜下肺结节手术进行回顾，探讨各种神经阻滞对于病人早期康复的影响。

对象与方法

一、对象

我院2020年6月～12月行胸腔镜下肺结节手术病人1 176例，其中男性511例，女性665例，年龄34～73岁。纳入标准：(1)体检发现单发肺部结节，无转移表现，无肺部感染；(2)行胸腔镜下肺叶或者肺段切除；(3)心肺功能、肝肾功能、凝血功能无明显异常。排除标准：术中出现大出血；胸腔镜手术无法顺利完成，转为开胸手术。实施神经阻滞494例，未行神经阻滞682例。神经阻滞包括胸腔镜下肋间神经阻滞222例，超声引导下肋间神经阻滞89例，超声引导下椎旁神经阻滞128例，超声引导下竖脊肌神经阻滞55例。有262例病人于术前行神经阻滞，232例病人于术后进行神经阻滞。实施神经阻滞的病人与未实施神经阻滞的病人之间，四种不同类型的神经阻滞的病人之间以及两种不同的神经阻滞时机组的病人间年龄、性别、ASA分级等比较差异无统计学意义。……