雌、孕激素通过TGF-β影响宫腔粘连的形成

陈 庆,赵金燕,张 雪,公丕军,赵 艳,薛 翔

(西安交通大学第二附属医院妇产科,西安 710004;*通讯作者,E-mail:xgxue@263.net)

宫腔粘连(intrautine adhesion,IUA)也被称为Asherman综合征,1948年由Asherman首次报道,其临床表现为周期性下腹痛、月经量减少、闭经、反复流产及不孕等症状[1]。IUA主要由子宫内膜基底层损伤引起,导致宫腔粘连或瘢痕形成,宫腔或宫颈管部分或完全闭塞[2]。近年来,随着子宫手术操作的增多,宫腔粘连的发生率在我国呈上升趋势[3],IUA已成为一个导致女性不孕的主要因素。

虽然人们对IUA的病因有所认识,但对于IUA的具体形成机制仍不清楚。雌激素和孕激素是由卵巢分泌的两种类固醇激素,它们在调节子宫内膜细胞增殖及维持子宫内膜正常结构和功能方面具有重要作用[4,5]。研究发现,雌、孕激素受体(ER/PR)与宫腔粘连的发生密切相关[6,7],并且雌激素、孕激素治疗能增加子宫内膜的厚度和体积,临床上也已采用雌激素作为宫腔粘连分离术预防粘连复发的手段[8]。但雌、孕激素是否影响宫腔粘连的发生及其内在机制,目前尚无报道。因此,本研究探讨雌、孕激素在IUA形成中的作用及机制,对于宫腔粘连的防治具有重要意义。

1 材料和方法

1.1 主要试剂

ER兔抗人多克隆抗体、PR兔抗人多克隆抗体均购自北京博奥森生物公司;TGF-β、β-actin购自美国Santa Cruz公司;羊抗兔SP试剂盒(武汉博士德公司)。苯甲酸雌二醇(上海通用药业),黄体酮(广州明兴制药厂)。

1.2 组织标本

96例宫腔粘连组织标本收集于西安交通大学第二附属医院妇产科2011年1月至2013年1月因宫腔粘连行宫腔镜下粘连松解术的患者,年龄21-43岁,30例正常子宫内膜组织收集于同期因不孕行宫腔镜检查的非IUA患者,年龄20-43岁,平均(28.5±1.6)岁,标本均取自增殖期子宫内膜组织。……