林晓洁采用中药治疗儿童幽门螺旋杆菌相关性胃炎的用药规律探讨

陈丽军（指导：林晓洁）

（1.广州中医药大学第五临床医学院，广东广州510095；2.广东省第二中医院，广东广州510095）

儿童胃炎为儿科临床常见病症，是指包括幽门螺旋杆菌感染、药物及自身免疫功能异常等在内的各种致病因素影响下的胃黏膜或胃肠壁发生的炎症性改变。幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter pylori，Hp）作为最常见的慢性感染之一[1]，与儿童胃炎的发生发展密切相关。而儿童Hp相关性胃炎与成人相关性胃炎比较，具有发病率高、临床体征不明显、因缺乏特殊症状容易漏诊误诊等特点，直接关系患儿的营养吸收及生长发育，因此及时进行有效的治疗显得尤为重要。西医治疗儿童Hp相关性胃炎的首选方案为三联疗法，即抑制胃酸的质子泵抑制剂（PPI）联合2种抗生素（克拉霉素+阿莫西林），其次为含铋剂的四联疗法、序贯疗法与伴同疗法等治疗方案[2]。但这些治疗方案目前仍存在一些问题，如可使用的药物选择相对较为局限，对抗生素的耐药率不断升高，而对药物不良反应的耐受力却处于较低水平[3-4]等。更值得注意的是，由于儿童Hp相关性胃炎的治疗过程中可受到多方面条件的影响，患儿容易出现Hp根治不彻底甚至复发的情况[5]，此时若重复使用三联或四联疗法等，极可能破坏肠道菌群的平衡，引起消化道症状如恶心、呕吐、腹泻及腹痛等，从而降低患儿继续治疗的依从性，导致恶性循环[6]。近年来以“整体观念”“辨证论治”为特点的中医疗法用于治疗Hp相关性胃炎时，在提高Hp根除率、减少复发率、缓解症状、提高治疗依从性等方面显示出了优势[7]。……