TRPV1在胃食管反流病患者发病中的作用机制

许智超，年媛媛，孟宪梅

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指各种原因使胃、十二指肠内容物向上反流入食管引起反酸和(或)胸骨后烧灼感(即烧心)症状[1]，根据内镜下表现，GERD可分为反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)、非糜烂性反流病(non erosive reflux disease，NERD)、Barrett′s食管(Barrett′s esophagitis，BE)[2]。GERD的三种亚型在发病机制上存在一定差异，其症状的严重程度与内镜下食管黏膜受损程度并不完全一致，有研究表明，这与瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid type 1，TRPV1)和内脏高敏感(visceral hypersensitivity，VH)有关。

VH的发生机制尚不明确，可能是由于TRPV1上调引起，TRPV1是一种非选择性阳离子通道，广泛分布于胃肠道黏膜层、黏膜下层和肌层，参与胃肠动力、分泌和内脏感觉，对食管敏感性和黏膜炎症有重要的调节作用，但其在GERD中的研究报道较少，与VH的具体作用尚不明确[3]。

本研究采用免疫组化、Western-blot、RT-PCR等技术检测GERD各亚型患者食管黏膜TRPV1蛋白和mRNA的表达情况，进而了解TRPV1在GERD患者发病中的作用机制，为GERD的治疗提供新靶点。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2019年1—12月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化病研究所胃镜室的患者，采用胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire，GerdQ)初步入组GERD患者和正常对照组患者，根据临床症状和内镜下食管黏膜表现将入组患者分为RE组、NERD组、正常对照组，收集其食管黏膜标本共114例，年龄18～70岁，平均年龄为(42.52±9.10)岁，其中RE组57例，男29例，女28例，平均年龄为(41.95±10.32)岁；NERD组28例，男14例，女14例，平均年龄为(42.50±7.70)岁；正常对照组29例，男15例，女14例，平均年龄为(43.66±7.88)岁。免疫组化共入组54例，RE组37例，NERD组8例，正常对照组9例；Western-blot共入组30例，三组患者各10例；RT-PCR共入组30例，三组患者各10例。……