Nd ∶YAP激光联合宝氟锐脱敏剂对牙本质小管封闭效果的研究

金婕 沈烨青 杜嵘 朱亚琴

牙本质过敏症(dentinal hypersensitivity,DH)是一种较为常见的疾病，成人中的发病率为4%～74%，口腔门诊患者中占1/7～1/4[1],过去的几年中患病率呈上升趋势[2]。DH[3]是指牙齿受到生理范围内的刺激时出现短暂、尖锐的疼痛或不适。刺激的类型[3]包括机械(摩擦或咬硬物)、温度(冷、热)、化学(酸、甜)、渗透压等。症状的特点[3]是随着刺激的来临和离去而迅速出现和消失，通常会累及到几颗牙甚至全口牙。

DH的病因普遍接受的假设是Brannstrom等[4]的流体动力学说，该学说认为牙本质暴露时牙本质小管口开放，受到刺激(温度、机械、渗透压、化学)后小管内液体会发生内外向的流动，这种流动会激发牙髓中的活化压力感受器，导致神经冲动和疼痛感的产生。因此在牙本质过敏症的临床治疗中首要地是减少牙本质小管口的暴露，通过对牙本质小管的有效封闭，稳定牙髓的内部压力，从而缓解疼痛，产生脱敏的效果。

临床常通过涂布脱敏剂来治疗牙本质过敏症，该方法操作简单但远期复发率高[5]。近年来，激光脱敏治疗因其快速起效而受到关注，研究证明Nd ∶YAP激光照射产生的热效应能使牙本质小管熔融达到牙本质小管封闭效应[6]，降低牙齿的过敏反应。但激光处理后的牙本质小管可能不能被完全熔融封闭，影响临床疗效。

本实验拟建立牙本质过敏症模型，联合使用脱敏剂与激光进行牙本质表面处理，采用扫描电镜观察牙本质微观表面结构，使用Image-Pro Plus图像分析软件测量牙本质小管的直径和相对面积，比较Nd ∶YAP激光、宝氟瑞脱敏剂以及两者联合应用对牙本质小管的封闭作用，为临床应用提供参考。……