经皮膀胱微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术治疗儿童膀胱结石的临床应用

拉巴平措 达娃琼达 郭建兵 吴小荣 次仁顿珠 李卫江 张 进 夏 磊 陈 奇 薛 蔚

尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，而小儿泌尿系统结石占总体泌尿系结石的比例相对较低，其成因复杂，与解剖结构异常、代谢紊乱、感染、自然环境、生活和饮食习惯、遗传等因素相关，且发病率存在地域和种族差异[1-3]。西藏自治区日喀则地区为高海拔地区，儿童结石发病率较高。而该地区既往主要采用开放手术治疗儿童膀胱结石，手术创伤大，术后易发生切口感染，且残留瘢痕较大；随着援藏工作的进行，微创治疗技术逐渐在该地区开展。本研究回顾分析18例采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术治疗膀胱结石患儿的临床疗效，并与采用膀胱切开取石治疗的22例患儿比较。

A CT示膀胱内一直径约3.0 cm膀胱结石 B 耻骨上膀胱穿刺造瘘，扩张至18F后，留置peel-away可撕裂鞘，手术结束后经可撕裂鞘留置膀胱造瘘管，无额外切口图1 微造瘘组7岁男性患儿术前CT和穿刺位置

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用回顾性分析。2016年9月—2019年8月日喀则市人民医院泌尿科共收治膀胱结石患儿83例，剔除经尿道钬激光碎石治疗患儿11例，临床资料不完整患儿32例，其余40例纳入本研究；按手术方式将患儿分为膀胱切开取石术组(开放手术组)22例，经皮膀胱微造瘘输尿管钬激光碎石术组(微造瘘组)18例。28例患儿伴有排尿中断、排尿时哭闹、常用手搓拉阴茎、血尿等典型临床表现。

入选患儿均为日喀则地区患儿。……