牙周内窥镜辅助龈下刮治治疗残存牙周袋的临床研究

徐玉娟 赵蕾 吴亚菲 段丁瑜

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙周病科，成都610041

牙周炎是牙齿支持组织的慢性炎症性疾病，最终导致牙齿的松动脱落。龈下刮治和根面平整是治疗牙周炎最为基础和有效的方法。然而，由于龈下环境的不可视性，治疗是否完善仅靠触觉感知，传统龈下刮治难以实现彻底的龈下清创，研究[1-2]报道，5%～80%刮治过的根面有龈下牙石残留，特别是在深牙周袋、根面凹陷和根分叉等区域，而残留牙石会阻碍牙周组织的炎症消除和愈合[3-4]。

牙周内窥镜是一种微创牙周辅助治疗设备，能够实现龈下环境的实时放大和可视化。Meta分析[5]显示牙周内窥镜辅助龈下刮治对牙石的清除效果优于传统龈下刮治，然而，目前已有的研究[5]结果未获得牙周内窥镜辅助龈下刮治可提升临床疗效的一致性结论，可能的原因包括：相关研究数量少，临床样本量不足；将牙周内窥镜应用于基础治疗初期，此时牙周组织炎症明显、肉芽组织多、出血严重，严重干扰了内窥镜使用时的视野清晰度，可能影响了对牙石探查及定位的有效性和准确性。近年有研究[6]指出，与应用于牙周初始检查时相比，牙周内窥镜用于基础治疗后再评估时探查牙石的优势更明显。因此，推测经过积极的牙周基础治疗后，牙周组织炎症减轻，龈下视野更清晰，此时在残存牙周袋（residual pocket）中应用牙周内窥镜可能是更合适的时机，其相较传统龈下刮治的优势可得以体现。……