经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值和安全性观察

王丽楠

子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤,其中以育龄期女性发病率较高,主要是由于患者平滑肌细胞异常增生或者是雌激素水平过高等因素所致的病症［1］。近几年,随着女性群体工作压力以及生活压力的提高,子宫肌瘤的发病率呈现出明显的上升趋势。据相关统计资料显示,在30 岁以上的女性群体中,子宫肌瘤的发病率大概在20%左右,对患者身心健康带来了严重影响［2,3］。以往临床主要通过B 超来诊断子宫肌瘤,但是诊断效果欠佳,具有较高的误诊率以及漏诊率［4,5］。近几年,随着经济的不断发展,医学检查手段也在迅猛发展,彩色多普勒超声诊断近几年在临床中应用越来越广泛,已经成为了子宫肌瘤常用的一种辅助诊断方法,无论是在明确肿瘤数目、位置等方面,还是在确定肿瘤大小以及形状等方面,均发挥着重要作用［6,7］。本文将以本院在2018 年1 月～2020 年6 月收治的200 例经手术病理诊断确诊为子宫肌瘤的患者为例展开研究,以进一步探讨经阴道彩色多普勒超声的诊断价值以及安全性,现将详细研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2018 年1 月～2020 年6 月收治的200 例经手术病理诊断确诊为子宫肌瘤的患者为研究对象。200 例患者中,年龄最大55 岁,最小27 岁,平均年龄(35.56±6.48)岁。200 例患者均有阴道异常出血、月经周期波动以及阴道分泌物增加等症状,同时全部均伴有不同程度的下腹坠胀等症状。纳入标准：①精神正常,可以正常沟通的患者；②知晓本次研究过程目的后,自愿签署知情同意书的患者；③有明确性生活史的患者；④经手术病理诊断确诊为子宫肌瘤的患者。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病的患者；②已绝经患者；③近期有激素药物服用史的患者；④合并全身严重感染性疾病的患者。

1.2 方法 在对患者进行检查前,需要详细告知患者进行检查的必要性,以提高患者对检查工作开展的配合度,同时详细告知其检查注意事项等。之后选择医院现有的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,将腹部探头以及阴道探头频率分别设置为3.5 MHz 和6.5 MHz。先行经腹部彩色多普勒超声检查,在检查前需要叮嘱患者膀胱保持充盈,之后选择仰卧体位,全身放松,然后将腹部探头行多切面扫查,仔细观察其子宫大小以及形状等,同时观察其子宫老年有无存在包块,若有需要详细观察其回声特征以及形状大小等。之后在经腹部彩色多普勒超声检查结束后,安排患者将膀胱排空,然后指导其取截石位开展经阴道彩色多普勒超声检查,将无菌避孕套套入探头,然后再置入患者阴道靠近盆腔脏器附近,然后以倾斜以及旋转等手法对其进行多切面扫查,期间探头具体置入深度以及位置等可以根据患者实际情况合理调整,为确保图像质量可以维持在最佳状态,必要时可以对其腹部适当加压,仔细观察其子宫、病灶内的血流、卵巢、子宫内部及周边回声等情况。

1.3 观察指标 ①比较两种不同诊断方式的诊断结果,包括诊断准确率以及子宫肌瘤检出率。②比较患者在两种不同诊断方式下发生的不适反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的诊断准确率及子宫肌瘤检出率比较 经病理诊断,200 例患者均为子宫肌瘤,子宫肌瘤个数共398 个。经腹部彩色多普勒超声诊断准确率84.50%、子宫肌瘤检出率88.44%低于经阴道彩色多普勒超声诊断的96.50%、97.49%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确率及子宫肌瘤检出率比较［n(%)］

2.2 两种诊断方式下患者发生的不适反应比较 经腹部彩色多普勒超声诊断检查中,有9 例患者发生腹涨,经阴道彩色多普勒超声诊断检查中无患者发生不适反应。经阴道彩色多普勒超声诊断的不适反应发生率为0,低于经腹部彩色多普勒超声诊断的4.5%,差异有统计学意义(χ2=9.207,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤作为临床极为常见的一种良性盆腔肿瘤,近几年发病率越来越高,发病后多以继发性贫血小腹坠胀以及月经紊乱等为主要临床表现,病情严重者甚至可能导致其发生不孕不育及恶化,给其生命安全带来严重威胁,因此需要尽早诊断发现,从而便于临床尽早开展治疗［8,9］。但是由于大多数子宫肌瘤患者早期临床症状不明显,或者是子宫肌瘤位于子宫角位置等,因此会在一定程度上增加临床诊断难度［10,11］。以往临床主要采用常规腹部超声进行诊断,但是其容易受到患者膀胱充盈程度以及肥胖等因素的影响,进而影响其诊断准确性。经阴道彩色多普勒超声为目前临床常用的诊断方式之一,可以有效弥补经腹部彩色多普勒超声诊断的不足之处,同时其可以更加接近患者盆腔,也无需事先充盈膀胱,通过探头顶端可以更加精准的明确患者盆腔触痛部位,因此可以在更大程度上提高临床诊断准确性［12-14］。本次研究结果显示,经腹部彩色多普勒超声诊断准确率84.50%、子宫肌瘤检出率88.44%低于经阴道彩色多普勒超声诊断的96.50%、97.49%,差异有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩色多普勒超声诊断的不适反应发生率为0,低于经腹部彩色多普勒超声诊断的4.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明经阴道彩色多普勒超声具有更加良好的诊断准确性以及安全性。

综上所述,在子宫肌瘤患者的临床诊断中,经阴道彩色多普勒超声不仅可以有效提高其临床诊断准确性,同时检查范围广,还可以有效诊断子宫肌瘤数目,诊断安全性高,值得推广。