经腹腹膜前疝修补术和李金斯坦无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果

彭志勇 刘为民 高潜 张焕长 梁政河

IH 是老年人的常见病,且老年患者发生嵌顿和绞窄的风险较高,严重危及其生命安全［1］。外科手术是治疗IH 最有效的手段,所以老年患者应在身体条件可耐受的情况下进行手术治疗［2］。李金斯坦无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟疝应用最广泛的手术方法,具有操作简单、复发率低、术后疼痛感小的优点,适用于老年IH 患者［3］。而TAPP 是近年来新兴的术式,具有手术视野开阔、手术创口小、术后恢复速度快、疼痛感小、复发率低的优点［4］。目前,临床上对于老年IH 患者应选择哪种术式治疗尚未达成共识。故本研究旨在探讨这两种手术方式在老年IH 中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年9 月在本院治疗的104 例老年IH 患者进行研究。纳入标准：①符合2014 年的《成人腹股沟疝诊疗指南》［5］的诊断标准；②经体格检查以及B 超或CT 等影像学检查明确诊断为IH；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①患有重要器官疾病；②美国麻醉师协会(ASA)分级＞Ⅲ级；③存在腹部手术史、腹腔炎症；④合并凝血功能障碍；⑤双侧腹股沟疝、绞窄性疝和嵌顿性疝；⑥存在手术禁忌证。将患者随机分为A 组和B 组,每组52 例。A 组中男50 例,女2 例；年龄60～77 岁,平均年龄(69.19±5.27)岁。B 组男51 例,女1 例；年龄60～82 岁,平均年龄(69.42±5.51)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 组采用TAPP 治疗,患者行全身麻醉,常规消毒,脐下开放法作1 cm 的切口,建立气腹,气腹压力为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。穿刺Trocar,置入腹腔镜探查,观察并判断疝囊情况,包括疝囊大小、疝内容物、疝囊与腹壁下动脉的关系、疝的类型。……