脑电生物反馈治疗对脑梗死患者血清Hcy 及CRP 的影响

邝素雅 张钟少 蒋上润

脑梗死具有病残率高、恢复慢、发病急骤、预后差、病发率高等特点,属于心脑血管常见病,是目前危害人类健康的头号杀手［1］。随着对脑梗死的深入研究,发现大部分患者在发病早期可因为脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血性软化、坏死,若脑组织长时间处于缺血、缺氧状态,干预不及时,可对脑组织产生不同程度的后遗症,甚至危及生命安全。为了减少后遗症,挽救患者生命安全,还需加强临床治疗［2］。脑电生物属于新型的治疗方案,可通过评估复杂、特殊的生物电信号,实施相应频率治疗,能够促进患者病情康复,提高生存质量,减轻对脑组织的创伤性和损伤性,减少后遗症发生［3］。而为了探索有效的治疗方案,本次在治疗脑梗死患者时,运用了不同治疗方案,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年5 月本院收治的81 例脑梗死患者为试验对象。纳入标准：①患者均无智力障碍、言语障碍现象,意识均清楚；②患者经磁共振成像(MRI)、头颅CT 检查,确诊为脑梗死；③患者病程＜4 个月；④患者各项资料齐全,均自愿加入本次实验。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍患者；②过敏体质患者；③意识障碍患者；④合并严重内科并发症患者。采用数据库随机分组方法将患者分为观察组(41 例)及对照组(40 例)。观察组平均年龄(70.84±4.71)岁,平均病程(2.49±1.13)个月；男17 例,女24 例；梗死位置：1 例脑干,5 例小脑,35 例基底节区。对照组平均年龄(70.59±4.85)岁,平均病程(2.23±1.57)个月；男23 例,女17 例；梗死位置：1 例脑干,4 例小脑,35 例基底节区。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规神经内科治疗,阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)1 次/d,口服100 mg/次；阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)1 次/d,口服20 mg/次；连续治疗14 d。观察组在对照组基础上采用脑电生物反馈治疗,本次使用的脑电生物反馈治疗仪选择上海CVFT-011M,首先在患者双侧耳突或四肢外侧贴电极片,上导线,选择强度及频率,治疗30 min/次,连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定定标准 对比两组CRP、Hcy 水平、治疗效果及NCSE、MoCA、NIHSS 评分。

1.3.1 NCSE 评分［4］包括计算力、执行功能、抽象思维、记忆、语言等评估内容,分数越高,认知功能越好。

1.3.2 MoCA 评分［5］最高分30 分,分数越高,认知功能越好。

1.3.3 NIHSS 评分［6］最高分42 分,评估内容包括构音障碍、语言、感觉、肢体共济失调、上下肢运动、面瘫、视野、凝视、意识等,分数越高,神经功能缺损越严重。

1.3.4 治疗效果［7］显效：患者能够独自完成生活自理,肌力水平恢复正常,各项症状、体征均消失；有效：患者生活基本自理,各项症状和体征均呈恢复趋势,存在轻微的后遗症；无效：患者病情无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清指标对比 治疗前,两组CRP、Hcy 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组CRP(6.53±1.28)mg/L、Hcy(7.19±1.52)μmol/L 低于对照组的(10.21±1.76)mg/L、(12.38±1.73)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清指标对比()

表1 两组血清指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组各项评分对比 治疗前,两组MoCA、NCSE、NIHSS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的MoCA 评分(28.31±1.51)分、NCSE 评分(32.31±2.57)分高于对照组的(26.22±1.32)、(26.63±2.16) 分,NIHSS 评 分(6.59±1.44) 分低于对照组的(11.37±1.55)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组各项评分对比(,分)

表2 两组各项评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

脑梗死在发病期间,可因为脑动脉血管内膜损伤,在血管内形成血栓,引起凝血因子被激活,导致脑组织长时间处于缺血缺氧状态,从而对脑功能造成直接性损害,为了获取满意康复效果,还需尽早实施治疗。早期常运用依达拉奉、阿托伐他汀、阿司匹林等常规神经内科治疗,虽可改善一定症状,但整体效果不佳。

脑电生物反馈治疗能够有效激发脑内固有的神经传导通路,改善患者脑循环,增加局部缺血脑组织的血流量,对中枢神经源性神经产生一定保护作用,减轻脑组织损伤性,是目前新推广的一项康复技术,用于脑梗死患者中,能够对中枢神经系统产生运动觉、感觉刺激,促使拮抗肌和主动肌之间产生协调性,从而促使大脑同侧的支配理论,重建神经环路,激活中枢神经系统中潜在性突出,改善肢体的淋巴循环和血液循环,促使大脑的可朔性和神经再生性,恢复原本神经功能［8,9］。分析本次结果,治疗后,观察组CRP、Hcy 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组的MoCA评分、NCSE 评分高于对照组,NIHSS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,脑电生物反馈能够有效改善血管内皮细胞功能,缓解当前机体炎症反应,减轻脂质过氧化损伤,有效抑制血小板粘附聚集,阻止血管内皮细胞过度增生,从而改善缺血后脑组织的病理性损伤,恢复脑组织原本功能性。

总之,脑电生物反馈治疗能给缓解血管内皮损伤,改善机体炎症反应,减轻对脑组织的损伤性,用于脑梗死患者中效果显著,可发挥较强抗动脉粥样硬化作用,减轻脂质过氧化损伤,改善微循环,保护脑组织。