彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉检查的应用价值

卢敏艳

颈动脉粥样硬化的五大危险因素主要是高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟。其中糖尿病属于遗传代谢性疾病,又被称为非胰岛素依赖性糖尿病,对于年龄＞35 岁的人群很容易诱发该病［1］。此疾病根本原因在于胰岛素功能异常,在机体内出现抵抗反应,从而减少胰岛素分泌量影响人体正常代谢。因为以上因素作用致使患者胰岛素分泌减少、胰岛素敏感度偏低,导致血糖水平提高,进而形成糖尿病［2］。由于老年人身体脏器出现老化,所以发生糖尿病症状多为老年患者,使老年患者饱受糖尿病折磨。本研究选取的研究对象为于2019 年1 月～2020 年6 月在本院进行了彩色多普勒超声检查的40 例糖尿病患者及40 例健康体检者,对糖尿病患者颈动脉检查中彩色多普勒超声的应用价值进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月本院80 例进行彩色多普勒超声检查颈动脉的患者为研究对象,其中将40 例糖尿病患者设为观察组,40 例健康体检者设为对照组。对照组男22 例,女18 例,年龄56～71 岁,平均年龄(61.42±4.52)岁；观察组患者男21 例,女19 例,年龄55～70 岁,平均年龄(60.22±4.32)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。按患者肾功能情况进行分期,肾小球滤过率＞30 ml/(min·1.73 m2)的为早期、＜30 ml/(min·1.73 m2)的为中期、＜10 ml/(min·1.73 m2)的为晚期。

1.2 方法 两组研究对象均实施彩色多普勒超声检查,选用美国通用公司生产的Logiq E9 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率设置为4.0～9.0 MHz,患者取仰卧位,在颈后垫软枕,头部偏向非检查侧方向。①二维灰阶超声检查分别检测颈总动脉,颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的内径、内-中膜厚度及斑块的位置、大小、回声性质和形态。②彩色多普勒及频谱多普勒超声检测血流动力学参数：将彩色多普勒超声诊断仪分别置于受检对象的颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉血管中央部位,积极调整声束和血流束,促使其夹角≤60°,分别测量血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组研究对象斑块检出情况、颈动脉内-中膜厚度与颈总动脉内径。斑块按声学特征可分为低回声斑块、不均质回声斑块、等回声斑块、强回声斑块,其中强回声斑块质地较硬,存在显著内部回声,后侧回声较弱；低回声斑块主要指斑块均匀低回声；不均质回声斑块主要指斑块内部＞20%的面积出现声学特征不一致,边缘回声低,基底较宽；等回声斑块主要指管壁呈局限性隆起增厚,且均匀存在,回声与内膜一致［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组斑块检出情况比较 观察组斑块检出率72.50%高于对照组的42.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组斑块检出情况比较［n(%)］

2.2 两组颈动脉内-中膜厚度与颈总动脉内径比较 观察组颈动脉内-中膜厚度(0.69±0.13)mm 与颈总动脉内径(6.79±0.37)mm 均大于对照组的(0.53±0.08)、(6.13±0.26)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组颈动脉内-中膜厚度与颈总动脉内径比较(,mm)

表2 两组颈动脉内-中膜厚度与颈总动脉内径比较(,mm)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

临床中,糖尿病属于一种代谢内分泌性疾病,有较高的发生率,其主要特征为血浆葡萄糖水平升高、葡萄糖和脂肪代谢紊乱,临床检测过程中可发现患者普遍存在总胆固醇浓度和空腹糖化血红蛋白水平异常升高的情况,其中在患者进餐后往往会出现脂类微粒堆积的情况,不仅增加了糖尿病合并冠心病的发生几率,而且增加了动脉粥样硬化的发生率［4］。随着近年生活方式的改变以及生活质量的提高,糖尿病患病率及死亡率也日渐趋高,糖尿病患者通常会出现明显高糖症,临床症状表现为暴饮暴食以及消瘦。如果无法及时控制高血糖症状,将导致患者脏器损害,威胁老年糖尿病患者身体健康。糖尿病发生早期的主要特点之一为餐后高血糖,对其进行有效控制,对患者整体血糖水平的控制十分有利,并且可保护患者心脑血管,对患者的预后有益［5］。早期无显著临床症状,仅存在轻微口渴、身体无力等,但是随着疾病的发展,患者很可能出现大血管、微血管病变等并发症。诱发糖尿病的主要原因为压力过于严重或存在不良饮食习惯,高血糖症状与血脂代谢异常为糖尿病的主要临床表现,对患者的日常生活和工作均产生了较为严重的影响。糖尿病发生初期临床病征不显著,患者难以自己发现,往往是通过体检发现进而确诊,有研究称我国普遍糖尿病患者对该疾病都缺乏系统的了解,且治疗依从性及饮食控制均较差,因此患者的血糖控制情况不容乐观［6］。糖尿病肾病属于糖尿病的一种常见并发症,其中有较高比例的患者可能发展出现肾功能衰竭,继而导致患者需采取血液透析治疗,属于导致糖尿病患者残疾与死亡的重要原因［7］。糖尿病患者可能发生心血管病变和肾脏病变等,并且患者的发病并不会受到年龄因素限制。动脉硬化是患者动脉变性纤维组织增生以及钙化等所引发的粥样斑块病变,多数是由于患者脂肪代谢紊乱以及神经血管功能严重失调等引发,患者颈动脉粥样硬化程度能够反映出患者全身的动脉粥样硬化程度,尤其是间接反映冠状动脉的粥样硬化程度［8,9］。如果无法及时控制高血糖症状,将导致患者脏器损害,威胁糖尿病患者身体健康。餐后高血糖是糖尿病发生早期的主要特征之一［10］,严格控制患者餐后血糖是控制患者整体血糖水平的关键,并且在保护患者心脑血管的同时对其预后也起到改善作用。

本文研究结果提示,观察组斑块检出率72.50%高于对照组的42.50%,颈动脉内-中膜厚度(0.69±0.13)mm 与颈总动脉内径(6.79±0.37)mm 均大于对照组的(0.53±0.08)、(6.13±0.26)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因,对于糖尿病患者颈部血管病变属于常见并发症之一,而颈部血管病变的发生则会加大糖尿病患者脑血管病变的发生风险。血流动力学主要是指通过仪器和数据观察患者血液流动情况与血管变形等,主要目的就是根据血管变形和血液流动情况分析其糖尿病患者身体状况的影响。具体而言,彩色多普勒超声技术属于现今在临床中被广泛应用的一种诊断技术,其优势包括方便快捷、性能稳定、图像清晰、分辨率高、灵敏度好等,对受检者不会产生损害,极具安全性。此外,通过动态观察糖尿病患者颈动脉结构和血流动力学情况,为患者的临床用药提供了依据,为糖尿病患者心脑血管疾病的预防提供了重要的前提。

综上所述,糖尿病患者颈动脉检查中应用彩色多普勒超声的临床价值显著,可清晰准确的测量颈动脉内-中膜厚度及评估斑块的稳定性,预测急性心脑血管事件的发生,尤其是易损斑块的检出,而低回声和不均质回声斑块较强回声和均质回声斑块发生神经系统症状的危险性高,建议临床推广应用。