半夏泻心汤加减治疗2 型糖尿病脾虚胃滞证的疗效和安全性观察

张谢稍 邓玫 谭碧华

2 型糖尿病是临床上较为常见的糖尿病类型,是一种慢性代谢性疾病［1］。2 型糖尿病患者的血糖水平明显升高,对患者的循环系统、代谢系统等造成严重的影响,患者会出现多饮、多食、多尿、消瘦等临床症状,对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响［2,3］。若2 型糖尿病患者得不到及时有效的治疗,患者会出现多种不同程度的并发症,甚至危及患者的生命安全,因此需要对患者实施合理的治疗［4］。本研究主要对2018 年10 月～2020 年2 月本院收治的122 例2 型糖尿病脾虚胃滞证患者应用常规治疗与半夏泻心汤加减治疗,并对其疗效和安全性进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2020 年2 月本院收治的122 例2 型糖尿病脾虚胃滞证患者作为研究对象,采用随机列表法将患者分为观察组和对照组,每组61 例。对照组中,男29 例,女32 例；年龄53～78 岁,平均年龄(65.57±6.37)岁；病程1～12 年,平均病程(6.47±1.85)年。观察组中,男28 例,女33 例；年龄54～79 岁,平均年龄(66.52±6.40)岁；病程1～13 年,平均病程(6.75±2.09)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经本院伦理研究委员会审批。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经临床检查确诊为2 型糖尿病；均符合脾虚胃滞证的诊断标准,且伴倦怠乏力、水谷不消、便溏；均签署知情同意书。排除标准：伴严重语言交流障碍、精神疾病者；对本次治疗药物有禁忌证或者过敏者；伴心、肝、肾等严重器质性疾病者；伴其他慢性疾病者。

1.3 方法 两组患者在治疗期间均保持相同的饮食和运动,并进行合理的健康教育。

对照组采用常规治疗：给予患者口服盐酸二甲双胍肠溶片(湖北午时药业股份有限公司,国药准字H20052404)治疗,口服1 片/次,3 次/d,患者在用餐前30 min 服用；连续治疗12 周。观察组采用半夏泻心汤加减治疗,药方组成：党参15 g、黄芩10 g、法半夏10 g、黄连10 g、干姜10 g、大枣6 枚、炙甘草9 g；若患者善太息,则在药方内加入白芍10 g、北柴胡10 g；若患者呕吐,则在药方中加入紫苏梗10 g、旋覆花10 g；若患者气短乏力,则在药方中加入生黄芪15 g、麸炒白术15 g；若患者便溏,则将药方中的干姜换成生姜,并加入生薏米30 g；若患者便秘,则在药方中加入火麻仁15 g、郁李仁15 g。将药物进行煎煮,1 剂/d,分早晚2 次服用,连续治疗12 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效,治疗后口服葡萄糖耐量试验血糖和糖化血红蛋白水平,治疗前后WBC、SCr 水平。疗效判定标准：根据中医证候积分评定临床疗效,参考《糖尿病中医诊疗标准》、《中药新药临床研究指导原则》对患者的心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏等进行评分,患者的症状消失计为1 分、症状减轻计为2 分、症状加重计为3 分。临床痊愈：治疗后,患者的中医症状、体征消失或者基本消失,中医证候积分减少≥95%；显效：治疗后,患者中医症状、体征均得到明显改善,中医证候积分减少70%～94%；有效：治疗后,患者中医症状、体征均得到好转,中医证候积分减少30%～69%；无效：治疗后,患者中医症状、体征均未得到明显改善,甚至出现加重的现象,中医证候积分减少＜30%。总有效率=(临床痊愈+显效+有效)/总例数×100%［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的临床总有效率为96.72%,高于对照组的81.97%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗后口服葡萄糖耐量试验血糖和糖化血红蛋白水平对比 治疗后,两组患者口服葡萄糖耐量试验0、30、60、90、120 min 的血糖水平以及糖化血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后口服葡萄糖耐量试验血糖和糖化血红蛋白水平对比()

表2 两组患者治疗后口服葡萄糖耐量试验血糖和糖化血红蛋白水平对比()

注：与对照组对比,aP＞0.05

2.3 两组患者治疗前后WBC、SCr 水平对比 两组治疗前后的WBC、SCr 水平组间对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后WBC、SCr 水平对比()

表3 两组患者治疗前后WBC、SCr 水平对比()

注：与对照组对比,aP＞0.05

3 讨论

2 型糖尿病属于慢性代谢性疾病,于临床上较多见,中老年人群是该病的多发群体,随着我国人口老龄化的加剧,2 型糖尿病的发病率逐年上升［6］。2 型糖尿病患者的血糖水平会不断升高,对其身体功能可造成持续性损伤,因此科学、合理的治疗措施对该病患者十分重要,以维持血糖水平的稳定［7,8］。

临床上主要对2 型糖尿病患者实施药物治疗,其中常用的药物为盐酸二甲双胍肠溶片,此药能够有效维持患者血糖水平稳定,进而改善患者的病情,但是长期的西药治疗会导致患者的治疗依从性下降,影响疾病的治疗效果［9］。随着中医技术和理论的不断发展和应用,中医治疗糖尿病取得了良好的临床效果［10］。

中医认为糖尿病的产生是由于脾胃虚弱、升降失常,而导致病理产物积聚,最终会引起消渴症状。中医在对2 型糖尿病脾虚胃滞证患者治疗时,主要给予患者半夏泻心汤治疗,药方中的法半夏可以化痰消痞除满；干姜辛温除寒,与法半夏合用可以和胃、降逆、止呕；黄芩、黄连苦寒泄热、清肠燥湿；党参、大枣、炙甘草可以补中益气、健脾和中；多种药物合用对改善患者病情十分有效,且在治疗期间会根据患者实际情况,对药方进行加减,使疾病治疗有较高的针对性,进一步提升治疗效果。

综上所述,2 型糖尿病脾虚胃滞证患者接受半夏泻心汤加减治疗,能够有效改善患者的血糖水平和中医证候,提高治疗效果,且安全性较高,临床效果良好。