大医疗大健康环境背景下综合性医院的空间服务设计

焦燕 王传顺

摘要 ：本文以综合性医院为研究对象，对现有医院空间服务功能进行理论性研究与总结，归纳大医疗大健康背景下综合性医院的空间服务设计原则。最终提出对未来新型医疗空间具有参考性、可行性的设计策略，以期提升创新服务型医疗室内空间的设计水平。

关键词：大医疗大健康 ;综合性医院 ;空间服务设计

中图分类号 ：TU246文献标识码 ：A

文章编码 ：1672-7053（2021）07-0119-02

Abstract ：This paper takes general hospitals as the research object， conducts theoretical research and summary on the spatial service functions of existing hospitals， and summarizes the design principles of spatial service of general hospitals under the background of great medical care and great health. Finally， the design strategy with reference and feasibility for the future new medical space is proposed， in order to improve the design level of innovative service medical interior space.

Key Words ：Greater Medical Treatment and Greater Health; General Hospital; Space Service Design

1 大醫疗大健康环境背景概述

2016 年全国健康大会习总书记提出把全民健康放在首要位置，没有全民健康就没有全面小康。2019 年由于投资建设理念的变化，十四五全国医院投资规划中发改委明确提出，要建设让病患更有尊严、更温暖、更美好的医院服务环境。例如，病房要够大、要有软装等，提倡尊重患者的情感服务。大健康体系的构建不仅需要建立健康的价值观，还要设计符合未来医疗健康体系的医疗空间，这也是未来医养空间设计师的重要责任。

2 综合性医院的空间划分

我国实行三级医疗体制，按医疗服务职能的不同可划分为综合医院、各类专科医院、针对特殊人群的专门医院（如妇幼保健院，儿童医院、疗养院、传染病院，肿瘤医院等），以及医学研究机构、卫生防疫机构、生物制品研究和检验机构、医学院校 等 [1]。本文的综合性医院以《综合医院建设标准》作为依据 ：（1） 建设规模为 200 床—800 床（尤其以 500 床以上规模最为典型）; （2） 项目构成需包含门诊部、急诊部、住院部、医技科室、保障系统及生活设施等，另外有相当比例的医院还包括科研和教学设施 [2]。

综合性医院的门诊部是对病患进行初诊、复诊及诊断治疗等医疗行为的场所，是医院中较为重要的空间。它主要涵盖的功能空间有候诊区、诊疗区、检验与检查区等。综合性医院门诊部患者的就医流程，如图 1 所示。门诊患者常规诊疗流程为挂号分诊、候诊、诊区诊室诊断、检查返回、诊断、收费取药。门诊区域的工艺流程同时影响着医院室内空间的排布，全科就诊患者会第一时间拥挤在门诊区域，因此门诊大厅空间的设置与分流尤为重要。大型的综合性医院需要医疗街去分流医患流线，因此医院也越建越大，病患需要在院区内直达想要去的科室也越来越难，若遇到紧急情况，科室与医技检查区之间的遥远距离会让病患疼痛难忍，从而降低患者的体验感。

急诊一般与门诊是相连的，承载医疗应急、抢救、全科应急检查等功能服务，在常规的医疗流程下急诊空间较为拥挤，可达性要求较高。

3 大医疗大健康环境背景下综合性医院的空间服务设计原则

3.1 服务性原则

现存传统综合性医院的医疗服务管理模式效率低、体验差、环境拥挤，基本上谈不上服务，医疗工作人员工作节奏较快，病患排队时间长，接受服务时间短暂。大医疗大健康背景下医疗健康服务管理受“互联网 +”与分级诊疗模式的影响，候诊区与二次候诊区的设计与环境需要更新。以上海某三甲综合性医院为例，由于病患流量过大，空间设计不合理，常常导致入口拥堵、电梯排队等情况。在综合性医院的公共空间设计过程中，需要充分考虑空间的服务性，入口处需要有足够的交通空间便于疏散人流，空间设计不宜复杂 ;其次导向指示需清晰明确、指向性强。最后服务台与自助机器设计要充分考虑流程的合理性，以醒目便捷的方式避免人流返流，缓解公共空间的交通压力。

3.2 应变性原则

综合性医院的空间设计需根据医疗需求与医疗技术的发展不断调整变化，还要充分考虑医疗的复杂特性与未来不断变化的特性，要求空间具有最大可能的应变能力，这对于医院建筑空间设计师也是极大的挑战。特别是在门诊医技楼空间中，其公共空间服务对象的复杂性决定了空间变换的需求。近两年，许多具有发热门诊的综合性医院承担了巨大的人流压力，从功能角度对综合性医院的公共空间提出了灵活可变的空间组合需求，从而满足正常功能之外的应急需求。

所以在医疗公共空间的设计之初，为了满足空间的可变性，首先要充分留白，在各诊疗相互衔接的区域留出足够的面积满足应急使用 ;其次在大厅、中厅、转换厅等大型公共空间，减少固定设施及固定家具的排布，以满足空间组合的变换需求 ;最后在现有固定诊疗的空间设计中，利用可拆卸活动隔断来分割空间，搭配新型材料缩短空间转换的设计周期。

3.3 健康化原则

目前，健康化的空间环境对人们的重要性得到普遍认可，绿色生态的医疗空间环境也会受到病患与医护工作者的亲睐。根据马斯洛心理需求层次分析，人的需求层次由生理需求与心理需求组成，而病患就医时的心理需求会大于生理需求。良好、温馨的公共空间环境设计在一定程度上能有效改善就医者忧虑的心理状态，同时也可减轻医护工作者的工作压力，提升医护工作的服务水平，紧张的医患关系也会得到改善，形成良性循环，达到全民健康的目的。

4 大医疗大健康环境背景下综合性医院的空间服务设计策略

在大医疗大健康背景的数据支撑下，未来在门诊—急诊—病房—医技之间的空间服务与功能将会发生变革，医疗空间设计的发展方向会受益于智慧医疗的发展，医疗服务体系与医院空间所承载的功能会将进一步转化。

4.1 分级――空间分级，服务均衡

在医疗资源紧缺的现代社会，特别是一线城市综合性医院因大而聚集了“轻、重、缓、急、疑、难”各类病患，使得医院空间复杂且空间使用频率不均衡，又因医疗技术的发展而受到诸多限制。在大医疗大健康背景下，使得人们更多关注医院的即时服务水平，医疗数据也更加清晰，需要在医院資金与人员满足的情况下，将医疗功能空间分级，释放单一功能属性的空间压力。比如，在上海市某三甲医院的 B 超科室，需要接受所有科室的病患检查需求，使得病患的检查预约时间漫长，无法在第一时间得到诊治，这种情况下就需要根据数据，衡量医院中各科室的检查需求量，在特定需求量较大的科室专门设立 B 超检查室，分级释放空间压力，满足病患的医疗需求，提升医疗服务水平。

4.2 可达――清晰明确，高效快捷

在综合性医院诊疗对患者的最大障碍是就医难、服务效率低，无论轻重缓急，病患都需要经过医疗的一套操作流程才可以顺利就医。对医疗工作者的难点是医疗服务周期长，重复诊疗情况过多，拉长同一患者的复诊周期，导致对患者病症的再次解读。可达设计的原则是在整个医院设计的初期，在即时可达的公共区域设计全科中心，满足一般诊疗或开药患者自助快速就诊，提高医疗服务的高效性。同时在医院的空间设计中，充分利用色彩与标识，使各诊疗区域明确可辨别，利用数字划分区域，搭配色彩便于患者识别，也能满足老人与儿童就医的通用设计。

4.3 精准――数据中心，远程医疗

在大医疗大健康背景下，病患可以通过线上预约医生、挂号收费、预约检查等方式提升就医效率，减少线下在医院的排队时长，增加就医有效性，累计个人医疗数据。医生也可以通过智能医疗数据，精准地悉知每一个病患的既往病史，检查结果，同时也可以通过远程医疗对病患进行精准诊治，提高医疗服务效率。医院也需要在此基础上增加数据中心，为医生提供远程医疗就医的场所。

4.4 转换――应急预案，弹性组团

在综合性医院的设计过程中，需要将医疗空间分为固定与弹性功能组团。固定的功能空间，例如手术室、重型机器放射诊疗区等需要精准定位设计，并留有一定的扩建空间面积 [3] ;弹性的功能空间，例如各诊疗空间，可随着医疗技术的发展，通过模块化组合的设计方法进行更新变化 [3]。

4.5 艺术――情感诉求，人文关怀

医院中的公共艺术设计使空间具有康复性功能，尤其在全民健康的社会环境下，与治病的宗旨相同。因此打造具有艺术情感化的医疗空间体验也成为了未来综合性医院需要打造的目标 [4]。营造具有艺术情感化的医疗空间体验，需要充分考虑几个维度的艺术化体验感 ：第一，从门急诊病患的心理特征角度出发，门急诊病患一般来说就诊心理是希望空间有序、有条不紊、程序简单可达，能尽快得到救助，在这种心理需求下，在艺术氛围的营造上应尽可能以视觉满足为主，交流互动的艺术装置为辅，打造愉悦感与认知体验感 ;第二，从住院病患的心理特征角度出发，根据轻重缓急不同群体，在病区康养区营造具有认知感与信赖感的艺术情感化的空间体验 [5] ;第三，从科研办公及医护工作者的心理特征角度出发，需要在紧张的工作环境与压力下得到情绪的缓解，建立具有荣誉感、连接感的空间。三个不同维度的方面，充分考虑综合性医院的使用群体，了解不同群体的心理需求，定制艺术化体验空间，达到真正的疗愈目的。

5 结语

综合性医院设计是个兼具复杂性与发展性的课题，全民健康发展使得人们对医院的关注度日益提升。本课题在此环境需求下提出对医疗空间服务的设计原则与策略，是对未来医疗空间设计的有意义的研究。不仅能提高病患与医护工作者的使用感受，还能促成医患关系的良好互动，实现医疗空间的核心价值。

本文系华东建筑设计研究院有限公司应用型研究类（1 类）项目《大医疗大健康环境需求下的综合性医疗空间的系统性构建》（项目编号：19-1 类 -0118- 综）。

参考文献

[1] 王四国.当代综合医院改扩建的总体设计研究 [D].华南理工大学，2008.

[2] 张兰.系统化的大型综合医院洁净手术部的标准化设计研究 [D].北京建筑工程学院，2006.

[3] 满莎.综合医院的医疗功能空间组合研究 [D].北京建筑工程学院，2008.

[4] 杨旭，孙博.浅析医疗空间的公共艺术百分比实践 [J].中国医院建筑与装备，2018，19（08）：70-73.

[5] 陈波，邹峻.临终关怀医院室内环境人性化情感设计研究 [J].工业设计，2018（12）：137-140.