陈意教授病证结合治疗不寐经验

叶 菁，黄 宣，张庆乾，孙海燕，傅 休

（1.浙江省立同德医院，浙江 杭州310012；2.浙江省中医院，浙江 杭州310009；3.浙江省诸暨市人民医院，浙江 诸暨311800）

不寐之名，最早出于《难经》，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。现今不寐之人甚多，《2021年运动与睡眠白皮书》［1］调查数据显示：当下我国有超3亿人存在睡眠障碍问题。陈意教授为浙江省首届国医名师、全国老中医药专家学术经验继承优秀指导老师，已从事中医内科临床工作六十年，精于中医典籍，旁及东垣、河间、从正、丹溪诸子百家学说，用药灵活，源出经典，疗效显著。陈意教授言辨治不寐当由“审病因”“辨虚实”“潜用药”递级而进，此三项环环相扣，缺一不可。而“药不执方，合宜而用”“法无定法，贵在得法”“症因脉治，丝丝入扣”为陈意教授六十年从医临诊经验的浓缩，可概为“临证三要”。笔者有幸作为第六批全国老中医药专家学术经验继承人跟诊并整理陈意教授临诊资料，现将陈意教授治疗不寐的临诊经验介绍如下。

1 审病因

陈意教授以为不寐成因纷纭，究其根本不外乎三类：“压力大，意难平”“胃不和，卧不安”“起居乱，寐寤劣”。《黄帝内经》云：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”现今之人则不然，因社会、生活压力过大，情志失调，以致忧、怒、思等七情难平，难以入寐；或由饮食失节，胃不和而卧不安；抑或起居无常，休憩不定，寐寤节律紊乱，遂成不寐；亦有先天禀赋如此，或病后、产后体虚而致不寐者。……