输尿管插管在输尿管下段结石治疗中的应用

廖炀，侯海峰*，杨小康，刘颖，陆虹兵，韩振华，刘川

（1.江津区中心医院泌尿外科，重庆 402260；2.重庆医科大学附属第二医院，重庆 402260）

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我科2017年5月至2019年9月之间输尿管下段结石135例，患者年龄21-55岁。随机分为两组：实验组66例，男32例，女34例；左侧29例，右侧36例，双侧1例，横径3-10mm，纵径4-10mm；对照组69例，男34例，女35例，左侧38例，右侧31例，横径4-9mm，纵径5-11mm。术前经B超、静脉肾盂造影、CT等证实为输尿管下段结石。2组患者年龄、性别、结石大小差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 仪器

5F输尿管插管，巴德双J管及导丝，WOLF F9.5/8输尿管硬镜，碎石器械为EMS第四代超声气压弹道碎石系统。

1.2.2 手术方法

选择同一位经验丰富的泌尿外科医师操作手术，实验组：静脉麻醉下，头高脚低截石位，常规消毒铺巾。输尿管镜进入膀胱，找到患侧输尿管开口，在输尿管插管引导下进入输尿管，将结石向输尿管近心端轻轻推，控制冲水压力，以能看到结石为宜，气压弹道碎石，将结石击碎成2mm大小颗粒，较大的结石碎块用输尿管钳取出，然后置入输尿管插管，输尿管插管进入输尿管开口8-10cm即可，留置导尿，将输尿管插管固定于尿管上引流。对照组：静脉麻醉下，头高脚低截石位，常规消毒铺巾。输尿管镜进入膀胱，找到患侧输尿管开口，在输尿管插管引导下进入输尿管，将结石向输尿管近心端轻轻推，控制冲水压力，以能看到结石为宜，气压弹道碎石，将结石击碎成2mm大小颗粒，较大的结石碎块用输尿管钳取出，术后常规导丝引导下留置双J管。术后复查彩超或CT，若结石直径≥5mm，即为残余结石[1]。……