基于“心合小肠”探讨肠道菌群与糖尿病性心肌病的关系

吕 超 袁 鹏 朱 峰 马 治 李慧慧 齐 新

（1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津市人民医院心脏科，天津 300121）

近年来糖尿病患病率逐年上升，流行病学调查显示目前全球约有4.25亿糖尿病患者，预计到2045年这一数字将达到7亿[1]。糖尿病最大的危害在于可导致多个器官慢性进行性损害，糖尿病并发心血管疾病为临床常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因[2]。糖尿病性心肌病（diabeticcardiomyopathy，DCM）是糖尿病常见的并发症之一，其发病机制尚未完全明确，目前认为是以糖尿病引起的糖脂代谢紊乱为发病基础，导致氧化应激增强，炎症通路被激活后损伤心肌细胞，造成病理性心肌重构，心脏舒张及收缩功能障碍。DCM主要病理改变为心肌细胞肥大、间质纤维化及心肌脂质蓄积，病变过程经历由早期舒张功能障碍逐渐到收缩功能障碍，最终形成临床心力衰竭[3]。国内外流行病学调查证实，糖尿病患者在排除其他危险因素影响的情况下，心力衰竭的发生风险增加2～5倍[2，4]。虽然现代医学认识DCM有近50年，但其特异性治疗方法仍处于探索阶段，多种传统降糖药在降低血糖的同时并未能降低心血管事件的发生率，如磺酰脲类及噻唑烷二酮类等[5-6]。中医学在以整体观念防治糖尿病并发症方面拥有较为丰富的经验。

“心合小肠”源于中医藏象基础理论，早在《黄帝内经·灵枢》便有记载：“心合小肠，小肠者，脉其应。”合有相合之意，指出了心与小肠互为表里的内在联系。近年来研究发现肠道菌群与DCM的发生密切相关[7-8]，一方面是对“心合小肠”中医经典理论的重要科学阐释，另一方面提示从调节肠道菌群论治DCM的可能。……