糖尿病常用药物须知

陈翔

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，我国是世界范围内糖尿病患者数量最多的国家，并且近年来糖尿病患者数量仍呈不断增长的趋势。目前，关于糖尿病尚未有彻底治愈的办法和药物，只能依靠药物作用控制患者病情发展。若病情控制得当，则患者的生活质量可明显改善，可以正常生活;若控制不当，则可能会引起多系统损害，如心血管、神经系统、眼睛、肾脏等的慢性进行性病变，病情严重或应急时可引起酮症酸中毒、高渗性昏迷，导致残疾或死亡。今天主要聊聊關于糖尿病常用药物必须要知道的事项。

合理控制药物剂量，防止出现低血糖

大部分口服的降糖药以及胰岛素都存在可能引发低血糖反应的风险，可能会导致患者昏迷，情况严重时甚至可能导致患者死亡。因此，患者平时要服用药物时要注意控制药物剂量，严格按照医嘱服药，不可自行更改药物用量，否则可能会引发低血糖反应。一般来说，糖尿病患者服用药物时，药物剂量应当由小到大，患病初期不可大剂量服用药物。若患者在服药期间出现低血糖反应，轻度的低血糖可以通过引用糖水进行缓解，若低血糖反应比较严重，则必须要静脉注射葡萄糖液进行抢救。

注意药物不良反应

糖尿病患者常用的几类药物都存在不同程度的不良反应，患者平时在服药时要注意观察自身变化，若出现药物不良反应要及时停止服药，并向医生报告。一般来说，磺酰脲类药物比较常见的不良反应有恶心、腹泻、腹痛、胃酸分泌增加等，偶见胆汁淤积性黄疸以及粒细胞减少等情况，并且相较于其他药物而言，磺酰脲类降糖药物更易引发低血糖反应，患者平时要多留意。二甲双胍比较常见的不良反应包括乳酸型中毒以及胃肠道反应等。α糖苷酶抑制剂常见的不良反应主要是肠鸣、腹胀等。

按照糖尿病的类型合理选择药物

不同类型的糖尿病患者在用药上存在较大差异，患者应当根据自身糖尿病类型合理选择药物，建议以医生的建议为准，切不可盲目更换药物或者是相信所谓的偏方。一般来说，1型糖尿病的患者需要终生使用胰岛素进行治疗;2型糖尿病的患者则主要是利用口服降糖药进行治疗，若出现以下几种情况，则也需要采用胰岛素进行治疗：（1）口服降糖药物效果不理想;（2）通过运动以及饮食控制效果不佳;（3）出现慢性并发症或者严重并发症;（4）患者处于急性应急状态，比如大型创伤、严重感染、需要手术等;（5）患者处于妊娠期。

根据自身体重合理选择药物

糖尿病患者的体重也与药物选择有极大的关系，一般来说，糖尿病患者理想的体重（kg）为身高（cm）-105，若患者实际体重高于理想体重的10%以上，则认为患者属于偏胖体型，在选择降糖药物时，首选α糖苷酶抑制剂或者是二甲双胍。若患者实际体重低于理想体重的10%以上，则认为患者属于偏瘦体型，在选择降糖药物时首选促胰岛素分泌剂。

按照患者血糖类型合理选择药物

若患者空腹血糖并不高，仅表现为餐后血糖明显升高，则在选择降糖药物时，首选α糖苷酶抑制剂;若患者的空腹血糖与餐后血糖都处于较高水平，则在治疗初期就应当联合用药，选择两种作用机制不同的药物进行治疗，比如磺酰脲类药物与胰岛素增敏剂、磺酰脲类药物与双胍类药物。此外，初步治疗随机血糖在16.77mmol/L以上、空腹血糖在13.97mmol/L以上的患者时，可以采用胰岛素进行短期的强化治疗，待基本消除葡萄糖的毒性作用后再采用口服降糖药进行治疗。

科学选择服药时机

由于血糖与吃饭之间存在密切联系，因此，合理选择服药时机也极为关键。下面就给大家详细讲讲常见降糖药的服药时间。1.磺脲类药物：此类药物比较常用的包括格列喹酮、格列齐特、列本脲以及格列吡嗪等，此类药物宜在餐前30分钟左右服用。2.非磺脲类药物：此类药物比较常见的包括那格列奈、瑞格列奈等，此类药物宜在饭前15分钟左右或者吃饭时服用。3.双胍类药物：此类药物常用的是二甲双胍，由于此类药物可能会出现腹泻、恶心、呕吐等药物不良反应。因此，宜在吃饭时或者吃饭后服用。4.胰岛素增敏剂：此类药物比较常用的主要有和格列美脲、罗格列酮以及比格列酮等，此类药物宜在早饭前30分钟左右时空腹状态下服用。5.α糖苷酶抑制剂：此类药物常用的是阿卡波糖等，药物可以和食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而降低葡萄糖生成速度，延缓人体吸收葡萄糖速度。因此，此类药物宜在吃了一口饭之后，再行服用药物。

老年糖尿病患者用药注意事项

由于老年糖尿病患者的肝肾功能不佳，因此，在选择降糖药物时应选择对肝肾没有毒副作用或者副作用较低的药物，比如格列喹酮、瑞格列奈等。若老年糖尿病患者存在心衰、肝肾功能不全等情况，则应禁用二甲双胍，避免患者出现乳酸性中毒。此外，老年糖尿病患者不宜服用强效、长效促胰岛素分泌剂，比如消渴丸、优降糖等等，否则可能出现严重低血糖反应。

以上就是关于糖尿病的用药须知，希望可以对广大糖友在选择药物以及服用药物方面提供一定的帮助。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com