胆囊切除术和保胆取石术哪个好？

郑亚民

我妻子患胆囊结石多年，曾反复多次发作，医生建议手术治疗。请问，胆囊切除术和保胆取石术哪个更好？

甘肃文县 寥新斌

胆囊结石属于临床常见病、多发病，发病率约为10%，是胆结石的一种。部分胆囊结石没有症状，常在B超检查时发现。

对无症状的胆囊结石，可以定期观察;患者如果出现临床症状，如腹痛、发热、眼睛发黄等，建议手术治疗。

胆囊结石的手术治疗方法主要有传统的经腹胆囊切除术、微创胆囊切除手术和保胆取石术3种。

目前针对胆囊结石，建议以胆囊切除术为主，主要因为保胆取石术具有严格的适应证，相对选择范围较窄。

保胆取石术主要是保留胆囊，将胆囊内的结石取出，要求胆囊具有功能，且无明显的炎症。如果胆囊没有功能，或者有明显的炎症，保留的胆囊在术后仍会反复出现相关的症状而无法缓解，可能须再次进行手术切除，增加患者再次手术的痛苦与负担。

另外，经保胆取石治疗后，结石复发率较高，即使积极地给予利胆、复查、对症处理以及饮食控制等，复发率也仍为10%～20%。相对来说，保胆取石的适应证較窄，采取该方式的病例也较少。

所以，对胆囊结石的治疗不存在哪种治疗方法更好的说法，需明确哪一种更适合患者。