孔祥婧,张振华,邹桂舟
(安徽医科大学第二附属医院感染病科/肝病科,安徽 合肥 230601)
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)仍是世界公共卫生的一大问题。CHB可进展为各种类型的终末期肝病,包括肝衰竭、失代偿期肝硬化、肝细胞癌(HCC)等。慢性乙型肝炎防治指南推荐的理想治疗目标是功能性治愈,并且指出对于部分适合的患者应尽可能追求CHB的临床治愈[1]。近年来,国内外学者对 CHB 的临床治愈治疗策略和技术原则进行了不断的探索。研究结果显示,在核苷(酸)类似物(NAs)经治的CHB 患者达到病毒学应答、血清HBsAg低水平时,序贯或联合应用干扰素-α(IFN-α)治疗可使患者达到较高的HBsAg清除水平[2-4]。对于初治的CHB患者,IFN-α治疗血清HBsAg低水平者疗效较好[5,6],但对于血清HBsAg水平的界定并无统一的意见,并且将初治和经治患者共同纳入讨论的研究较少。本研究应用聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗不同血清HBsAg水平的经治或者初治的CHB患者,观察疗效情况。
2017年1 月至2019年6月就诊于安徽医科大学第二附属医院感染病科门诊的CHB患者82例,男60例,女22例;年龄18~65岁,平均(36±13)岁,其中血清HBeAg阳性36例。均符合2015年慢性乙型肝炎防治指南[7]诊断标准。排除标准:合并甲型、丙型、戊型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒感染、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤、合并自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤、有精神性疾病、癫痫、酗酒或吸毒者、合并甲状腺功能异常或妊娠。患者签署知情同意书,本研究获得我院医学伦理委员会批准。