子宫内膜癌合并大量宫腔积液疑为盆腔肿物1例

危慧琳，韦晓博，范梅贞通信作者，白莹莹

(北华大学附属医院，吉林 吉林 132011)

1 一般资料

1.1 临床资料

患者，女，56岁，G2P2，双侧输卵管结扎避孕，绝经5年。既往无痛经史，无其他疾病病史，无不良嗜好。因“自觉腹部肿物1月余，明显增大10天，发现盆腔肿物2天”于2020年11月26日入院。患者1月前于腹部摸到一肿物，若新生儿头大小，质硬，自认为正常组织未予在意，近10天自觉肿物明显增大，2日前于当地医院就诊，行子宫附件彩超提示：盆腔肿物(16.2cm×12.3cm×10.4cm)。于我院住院后专科查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈萎缩，呈老年性改变，表面光滑，触血(-)，于耻骨联合上方可触及一大小约14cm×16cm的肿物，上界达脐下三指，左右达双侧锁骨中线，质硬，压痛(-)，子宫及双侧附件触诊不满意，阴道少许分泌物，色红，无异味。实验室检查：CA125 32.8U/mL，CA199 17.22U/mL。辅助检查：11月27日子宫附件彩超(本院)盆腔可探及囊实混合回声结构，大小约16.4cm×11.3cm×10.4cm(图1A)，周边呈较均匀的中等回声，壁厚约0.62cm，其内以大量液性暗区为主，左侧偏后附壁可见实性中等回声结构，范围约9.2cm×3.8cm，1.5cm×0.5cm，实性中等回声内靠近边缘似可见星点状血流信号(图1B)，绝大部分区域未见明显血流信号显示，此囊性为主的混合性结构位于宫颈上方，似与宫颈相延续，宫颈大小约1.9cm×1.0cm(图1C)。双侧卵巢显示不清。盆腔未见明显液性暗区。提示：盆腔囊实混合性结构，不除外来源于子宫体(宫腔大量积液？合并宫腔内左后壁中等回声结构？待除外占位，建议超声造影检查)。超声造影：经肘静脉团注造影剂2.4mL，此包块靠近基底部1/3部分，可见造影剂填充(图1D)。……