直肠指诊在健康体检中的应用

孙立阳，牛丽娟，林爱娟，张兴龙，王振国，邵瑞泉

(爱康国宾上海蓝十字分院，上海 200135)

0 引言

直肠指诊对发现肛管直肠及前列腺疾病是一种行之有效的检查方法，也是目前对肛管直肠及前列腺疾病检查的首选方法。我们从2019年1月至2019年5月间，共接待24500例体检者，对其中12955例进行了直肠指诊。现将有关情况介绍如下并予以分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

12955 例中，男性5122例，女性7833例，年龄20～92岁。发现肛管直肠及前列腺疾病4887例，占37.7%。其中男性1615例，女性3272例，分别占33%和67%。

1.2 方法

男女宾分别由男女医师进行检查。检查者首先向受检者介绍直肠指诊的意义和方法，消除其顾虑及恐惧。首选胸膝位进行检查，如有髋关节或膝关节疾病者，亦可采用侧卧位或伏卧位。检查者佩戴乳胶手套，食指涂抹石蜡油。检查分四步进行。第一步：观察有无外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及肛周湿疹等。第二步：嘱受检者放松腹部，改用腹式呼吸(经口腔呼吸)。第三步：检查者将食指缓慢插入直肠，依次检查肛管直肠和前列腺。确认有无内痔、混合痔、直肠肿物如直肠息肉、直肠肿瘤等。触摸前列腺大小、质地及有无压痛，中央沟有无变浅、消失或隆起，有无结节状肿物。第四步：退出食指后观察指套是否带有血性或脓性分泌物。

2 结果

12955 例接受直肠指诊者中，发现肛管直肠及前列腺疾病4887例，占37.7%。其中痔4146例，男性883例，女性3263例，包括外痔3191例，內痔716例，内外痔186例，混合痔51例，环状痔2例，占84.8%(4146/4887)。男性以内痔居多，占15.12(627/4146)；女性以外痔居多，占73.06% (3029/4146)。肛管直肠肿物36例，占0.74 %(36/4887)见表1、2、3。……