退变性脊柱侧弯3D 打印个性化减压融合△

郑 杰，何敏娟，王大伟，赵克锋，叶有晨，陶利江，翟 旭，孙忠良

（联勤保障部队第九〇三医院骨一科，浙江杭州 310016）

随着当今社会人口老龄化的不断加重，退变性脊 柱侧弯（degenerative scoliosis, DS）的发病率逐年增高［1］。对于经过保守治疗无效的患者，外科手术仍是目前最为合理、有效的治疗手段。DS 作为一种复杂的脊柱畸形，其手术治疗应根据患者的症状、体征、影像学等制定个性化的治疗方案，方能达到最佳的治疗效果［2］。本研究利用三维重建、逆向工程、CAD等技术，通过提取患者CT 影像数据，建立有限元模型，模拟出最佳治疗方案，3D 打印制作物理模型［3-6］。于物理模型上设计椎弓根螺钉的标准置入位置，预制连接棒等内固定器械，进行手术设计及模拟，从而缩短手术时间，减少出血及创伤，避免手术中方案的不确定性，确保手术疗效，使DS 的个性化手术治疗得以实现，为DS 的手术治疗提供了精确化、个性化的新型思路和方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经影像学检查确诊为DS，冠状位Cobb 角>10°，按Lenke-Silva 分型为Ⅱ～Ⅲ型（图1a，1b）；（2）影像显示椎管狭窄（图1c），且具备相应的临床症状，如顽固性腰痛或腰痛合并下肢放射痛，间隙性跛行等；（3）经保守治疗3 个月以上症状不能缓解；（4）均可通过后路选择性椎管减压+椎间植骨融合+侧弯节段椎弓根螺钉内固定术可以解决；（5）手术均由同一骨科医生团队完成，获得至少2 年以上的随访。

排除标准：（1）Lenke-Silva 分型为Ⅳ～Ⅵ型需要前后路或截骨矫形者；（2）青少年特发性脊柱侧凸转变而来的成人脊柱侧弯；（……