微创治疗Maisonneuve 骨折的疗效观察

殷 铭，胡 钢，汪志炯

（无锡市中医医院创伤骨科，江苏无锡 214000）

Maisonneuve 骨折（MFF）是踝关节损伤中的特殊类型，属于旋前外旋型III 度损伤，包括内踝骨折（三角韧带损伤）、下胫腓联合、骨间膜损伤、腓骨高位骨折，或有后踝骨折［1］，作为踝关节骨折中的特殊类型，临床较少见，容易漏诊，有学者报道漏诊率达57.9%［2，3］，如按照普通踝关节骨折处理，仅对于骨折移位明显的部位给予固定，但对下胫腓损伤处理不足，不仅创伤大，且手术易失败，术后关节不稳，引起疼痛，本组病例均采用微创方式处理，恢复良好，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析近3 年来本院收治的Maisonneuve 骨折15 例患者的临床资料，年龄39～72 岁。运动损伤2 例，车祸伤4 例，行走扭伤及摔伤9 例。外院或本院急诊仅拍摄踝关节X 线片8 例，住院后均完善胫腓骨中上端X 线片（包括膝关节）或胫腓骨全长X线片，并完善踝关节CT 检查。均诊断明确为Mai⁃sonneuve 骨折。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

采取硬腰联合麻醉，仰卧位，下肢驱血上止血带。复位内踝骨折，或修补三角韧带，内踝作3～4 cm 长小切口，内踝骨折采用空心钉固定，三角韧带修补采用带线铆钉固定。根据下胫腓前韧带撕脱骨折或后踝骨折情况，选择性作踝关节前外侧切口或后外侧切口，前外侧切口可暴露下胫腓前韧带撕脱骨折块，根据骨块大小程度，可采用1 枚空心钉固定；（如需要固定后踝骨折，则行后外侧切口，从腓骨长短肌及母长屈曲间隙进入，暴露后踝，复位后以空心钉固定）。……