结直肠癌患者围术期静脉血栓栓塞症风险筛查与管理路径的应用效果分析

郑文琳 刘群慧 季金凤 钱 春 胡成文

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)2种表现形式，外科手术是VTE的常见诱因。结直肠癌患者由于肿瘤本身会引发血液高凝状态，加上术前禁食水、术中低体温、术后较长时间的卧床等原因导致血液黏稠度增加、血流减慢或迟缓，其他如高龄、肥胖或伴基础疾病等，均导致VTE发生的风险增加。目前研究认为，结直肠癌患者术后发生VTE的风险远高于其他腹部手术，VTE一旦发生，轻者会出现血栓逐渐演变为后遗症，重者会伴发肺动脉栓塞，严重危及患者生命。因此，结直肠癌患者围术期VTE的筛查、防治和护理尤为重要。本研究探讨围术期血栓风险筛查与管理路径在结直肠癌根治术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法选取2019年1月至2020年4月在安徽省肿瘤医院行结直肠癌根治术的190例患者为研究对象。其中男性121例，女性69例，年龄29～85岁，平均(64.5±14.9)岁。纳入标准：①经病理确诊为结直肠癌，需行限期或择期手术治疗患者；②无血液、循环等系统疾病史；③无认知、沟通障碍且同意参加本研究。排除标准：①有凝血功能异常或血栓发生史；②有严重的心血管及肝、肾功能严重异常等内科合并症；③拒绝参与本研究者。采用非同期对照临床试验设计，将实施风险筛查和管理路径前(2019年1月～6月)的95例患者设为对照组，实施后(2019年7月～2020年4月)的95例患者设为干预组。两组患者性别、年龄、手术类型、手术时间、Caprini评分及D-二聚体等一般资料比较，差异均无统计学意义(

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