改良单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复的影响

谌和权

（河南省信阳市第二中医院外科 信阳464000）

急性阑尾炎（Acute Appendicitis, AA）发病率较高，临床表现以阑尾点压痛、反跳痛及转移性右下腹痛等为主。手术治疗AA 可直接切除病灶，但腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy, LA）因创伤性较大，术后易引发并发症，延长恢复期。 而改良单孔腹腔镜阑尾切除术（Modified Single-Port Laparoscopic Appendectomy, MSLA）具有微创、术后恢复快的优势，已逐渐被临床应用[1]。 本研究回顾性分析107 例AA 患者的病历资料， 通过对比LA、改良MSLA 治疗的效果，探讨改良MSLA 的临床应用价值。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月~2020 年9 月我院接收的107 例AA 患者病历资料， 根据手术方案的不同分为对照组53 例和实验组54 例。 对照组男 29 例， 女 24 例； 年龄 23~65 岁， 平均（44.17±3.28）岁；病程 2~7 h，平均（4.53±1.19）h；疼痛部位：转移性右下腹痛25 例，固定右下腹痛28例。 实验组男 28 例，女 26 例；年龄 22~64 岁，平均（43.85±3.51）岁；病程 2~7 h，平均（4.50±1.24）h；疼痛部位：转移性右下腹痛30 例，固定右下腹痛24例。 两组性别、年龄、病程、疼痛部位等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可对比性。纳入标准：符合AA 临床诊断标准[2]；符合AA 手术指征；资料完整，且翻阅资料经患者同意。 排除标准：肝、肾、心等脏器功能不全；合并阑尾周围脓肿、肠梗阻等疾病；合并泌尿系统疾病。

1.2 手术方法

1.2.1 实验组 行改良MSLA 治疗。 患者取仰卧位，全麻后常规消毒铺巾，操作者位于患者左侧，手持腹腔镜者位于右侧，并在其右下方放置显示器；于患者脐部下缘作10 mm 的弧形切口， 插入气腹针，建立气腹（气腹压力12~13 mm Hg），置入Trocar（约10 mm），置入30°腹腔镜镜头（5 mm）探查腹腔情况，确认无其他病变外，可将切口延长……